2023急性椎-基底动脉闭塞病因分型及取栓策略.docx
《2023急性椎-基底动脉闭塞病因分型及取栓策略.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023急性椎-基底动脉闭塞病因分型及取栓策略.docx(4页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、2023急性椎-基底动脉闭塞病因分型及取栓策略急性后循环缺血性卒中(aPCI)指因后循环血管狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成或栓塞造成脑组织缺血性损害而导致的临床综合征,按症状和持续时间分为后循环短暂性脑缺血发作(T1A)和后循环梗死。aPCI发病率高,占所有缺血性卒中的20%25%,是卒中患者致残和致死的重要原因。其核心症状包括头晕/眩晕、复视、构音障碍、吞咽困难、跌倒发作、共济失调,其他症状包括语言障碍、意识障碍、呕吐、头颈枕部疼痛、耳鸣、听力损失、口周麻木、肢体麻木无力等。一、aPQ的特点1 .漏诊率高:在一项对465例缺血性卒中患者的研究中,后循环缺血性卒中(PQ)患者漏诊率约为前循环缺
2、血性卒中(ACI)患者的2.5倍(38%vs16%X2 .评估存在困难:目前广泛用于急性缺血性卒中早期识别的诊断工具,如NIHSS和面-手臂-语言测试等均侧重于ACIx而对PCI早期识别的敏感性和特异性较差;影像学检查技术如CT对于aPCI的早期诊断敏感性仅为7%42%。3 .预后较差:其中基底动脉闭塞的死亡率高达70%80%,同时PQ患者动静脉溶栓治疗效果较差。4 .治疗缺乏金标准:对于aPCI的治疗缺乏统一的金标准,血管内治疗可能有助于改善预后。二、PQ治疗的研究进展与指南目前PCI治疗的相关研究主要是针对aPCI的取栓治疗包括BEST试验、BASI1AR试验、BAS1CS试验、BAOCH
3、E试验、ATTENT1ON试验5大研究。以下表格(表1)对比了该5大研究内容。表1针对aPCI取栓治疗的5大研究图片2023年中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南推荐:对于椎动脉、基底动脉闭塞导致的急性缺血性卒中患者,在仔细分析获益风险后,可考虑对筛选后的患者进行介入取栓(U级推荐,B级证据随着新的研究结果不断出现,推荐证据等级将会不断提高。三、PQ椎-基底动脉闭塞的分型及特点(-)心源性栓塞型心源性栓塞型PCI的比例显著低于ACIo特点:起病急骤,进展迅速;症状体征严重;心源性疾病史。影像特点:大血管急性闭塞;侧支循环形成时间短;侧支循环差;缺血半暗带体积小。(二)动脉粥样硬化型大血管粥
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2023 急性 基底 动脉 闭塞 病因 策略