县医疗保障局年度工作总结及下一步医保宣传工作安排.docx

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1、县医疗保障局年度工作总结及下一步医保宣传工作安排县医疗保障局年度工作总结及下一步医保宣扬工作支配XXXX年以来，在县委、县政府的正确领导下和上级医保部门的细心指导下，XX县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深化实行党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，紧紧围绕党中心、国务院和省、市、县关于医疗保障工作总体部署，努力践行人民至上、生命至上工作理念，主动推动X医保XXXX和X医保九个领先落地见效上做示范、勇争先，在努力增进人民群众医保民生福祉，大力塑造XX民心医保新形象中取得了肯定的成果。现将一年来的工作总结如下：一、增加大局意识，服务中心工作取得新成效

2、1 .持续发力项目建设。一是仔细做好XXXX年签约投资X亿元的昂泰大健康一体化项目协调服务工作，X条植物胶囊生产线今年X月份正式投产，预料年产值XXXX万元，药品胶囊剂、颗粒剂和中药提取生产线和污水处理设施等设备今年X月份全部选购 到位，目前已完成安装调试，预料年前试生产，已列入县域经济社会高质量发展巡回观摩预备项目。二是聚焦x+x+x产业，大力招商引资，XXXX年引进的XX有限公司项目，一期X条生产线已经试生产，二期厂房预料XX月中旬左右腾空后交付运用；投资X.X亿的艾系列制品项目正在加紧对接推动。同时主动做好东红光电帮扶工作和工业园企业招工服务工作。2 .持续发力包村帮扶。xxxx年x月份

3、之前包村帮扶点为XX镇XX村，拨付工作经费X万元，捐赠物资xxxx元，弓|导社会捐资xxxx元支持开展文明守礼新风奖创评活动。帮助XX村帮扶产业基地销售茶叶、香菇等特色农副产品共计X万余元。XXXX年X月起包村帮扶点调整到XX镇XX村，驻村第一书记于X月X日按时到岗，拨付工作经费X万元并协调市医保局捐赠更替下来的空调、办公桌椅等约X万元物资支持该村推动基层党建三化建设、改善办公条件，协调X家企业投入XX万元与该村合作共建艾叶种植产业帮扶项目，支持发展壮大村有集体经济，落实XX名干部结对帮扶责任，持续做好三类人员动态监测，紧盯两不愁、三保障和饮水平安保障持续跟进帮扶，严格根据四讲六查三落实要求指

4、导巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效连接。3 .持续强化新冠肺炎疫情常态化防控。严格落实常态化疫情防控措施和疫苗接种工作支配，全局干职工及其周岁以上近亲属新冠疫苗接种XXX人（干职工XX人、退休干职工X人、聘用人员X人、合署办公人员X人、X周岁以上近亲属xxx人），除x人禁忌证（近亲属）外，接种率XXX%；组织干部职工下沉包挂责任片区做好疫情防控宣扬排查工作，先后X次排查XXX户XXX人次。4 .持续发力文明创建。成立县医保局创建第七届全国文明城市领导小组，主要领导亲自挂帅，分管领导靠前调度，全体干部齐抓共管，切实强化人力、物力、财力保障,对标对表我县创建第七届全国文明城市责任清单，明确目标任

5、务和责任分工，主动投身全国文明城市创建活动；扎实推动XX社区凌云市场周边责任区域的环境整治工作，先后投入资金约X万余元，确保环境整治包干区净化、美化、亮化和有序化到位。二、强化工作举措，群众医保福祉取得新提高1 .大力开展医保政策宣扬。持续深化与县融媒体中心宣扬合作，扎实推动医保政策进千村入万户宣扬活动，今年以来先后投入宣扬经费XX万余元，印制宣扬资料X万余份（册）；在县政务服务中心医保窗口设置电子显示屏滚动播放医保政策，同时针对参保人员诉求较为集中事项编制医保政策面对面一问一答XX期短视频强化特性宣扬；督促指导两定机构切实加强医保政策宣扬，医保政策宣扬县、乡、村一体化推动，努力让医保政策授之

6、于民、惠之于民。2 .努力推动扩面征缴。大力实施全民参保安排，加强与税务、财政等部门和乡镇的工作协调，建立村（社区）医保缴费代缴人制度，协调银行柜面缴费畅通，医保缴费线上线下多形式多渠道运行，不断扩大参保覆盖面，年全县职工和居民共计参保缴费人数XXXXXX人，参保率XX. XX%,基本实现应保尽保。同时，XX月X日起，主动推动XXXX年度城乡居民参保缴费，截至XX月底，全县城乡居民参保缴费 XXXXXX 人。3 .着力抓实待遇保障。一是加强政策连接，参照市本级有关待遇政策，主动推动城镇职工七统一；接着实施城镇职工医疗保险二次补偿和机关事业单位人员医疗补助，XXXX年企业职工医疗费用在XXXX年

7、实际补偿XX人次，基金支付XX. X万元，XXXX年X-XX月份机关事业单位医疗补助享受待遇XXXXX人次，基金支付XXX万元；全面实施城乡居民门诊统筹，XXXX年X-XX月份共计享受待遇XXXXXX人次，基金支付XXXX万元。二是持续巩固医保扶贫成果与乡村振兴有效连接，全县脱贫人员XXXXX人，五保、低保等人员XXXX人已全部由财政资助xxx%参保，XXXX年X-XX月份，全县脱贫人员、五保、低保等人员住院和门诊特别慢性病共计享受待遇XXXXX人次，医疗总费用XXXXX. XX万元，报销医疗费用XXXXX. X万元，报销比例XX. X%；县域内先诊疗后付费和出院结算一站式全面落实；动态监测主

8、动推动，刚好反馈乡村振兴部门脱贫人口和三类人员医疗费用个人自负超X万元XXXX人次。三是全面落实疫情防控特别支付政策和纾企惠民政策，预付疫苗费用XXXX万元，支付核酸检测费用XX. XX万元，疫苗接种费用XXX. XX万元；严格执行职工医保基金征缴费率下降X. X%政策，XXXX年X-XX月，共计削减企业（单位）负担医保费用约XXX万元。四是实现应享尽享，XXXX年X-XX月份，城镇职工享受基本医疗待遇XXXXXX人次，基金支付XXXX万元（其中：个人账户XXXX万元，统筹支付XXXX万元）；享受生育保险待遇XXX人次，基金支付XXX万元（其中：生育医疗费XXX万元，生育津贴XXX万元）；职工

9、大病保险享受待遇XXX人次，基金支付XXX万元。城乡居民享受待遇XXXXXX人次，基金支付XXXXX万元（其中：个人账户XXX万元，统筹支付XXXXX万元，大病支付XXXX万元，医疗救助支付XXXX万元）。五是着力减轻群众负担，仔细落实国家医疗保障待遇清单，大力推动三个书目、x+x带量选购 和国家谈判药品全面落地，按时完成国家药品集中选购第一批选购 周期任务共计XXX. XX万元，XXXX年度全县各定点医疗机构结余留用资金共计XX. XX万元，已全部发放到各定点医疗机构。六是主动推动医保信息化建设，统一的国家（X）医疗保障信息新平台XX月XX日正式上线运行，电子医保凭证应用主动推动。4 .致力

10、优化经办服务。一是全面推行两定医药机构干脆结算，主动推动异地就医跨省门诊干脆结算，XXXX年X-XX月份，城镇职工异地就医干脆结算XXXX人次，基金支付XXXX万元；城乡居民异地就医干脆结算XXXX人次，基金支付XXXX万元。二是建立医保经办授权人制度，医保经办授权人常驻县政务服务中心医保经办窗口，负责医保经办事项审核、审批，全面推动一站式服务、一窗口受理、一单制结算，推行一支笔管究竟。三是持续深化放管服改革，深化开展局长走流程服务群众我体验，发觉问题我整改，扎实推动局领导周一经办窗口跟班体验制落实见效，刚好了解驾驭群众操劳事、揪心事、堵心事、难心事，不断优化医保经办服务，检验深化我为群众办实

11、事实践活动成果。四是全面落实延时、错时服务制、节假日值班制和电话预约服务制，XXXX年X-XX月份共计延时、错时办理医保经办事项XXXX余次。五是主动推动不见面办理和最多跑一次，XXXX年X-XX月份共不见面办理医保业务XXXXX余次。六是进一步优化服务流程，在X省医疗保障经办政务服务事项清单基础上结合我县实际，对医疗费用报销、异地转诊就医等XX项医保经办事项工作流程进一步简化、优化，明确事项的办理材料、办理时限、办理权限、办理渠道和责任落实，充分保障参保人员刚好便利享受医疗保障政策待遇。七是主动探究经办事项的延长和下沉，将参保登记、异地就医备案等XX项政务服务事项下沉至乡镇医保经办窗口，让参

12、保群众能够就近办理医保业务;将XX种门诊特别慢性病全部下沉到县人民医院，县中医院实现了患者检查确诊、办理门诊特别慢性病待遇、就诊开药、医保报销一站式服务。八是大力推动信息互认，全面取消医保经办重复供应二次资料，全面认同已经相关部门认定的医疗救助对象等身份信息。5 .奋力维护基金平安。一是主动推动医保基金市级统收统支，提高医保基金抗风险实力。二是加强协议管理，与全县两定医疗机构签订医保服务协议，强化协议约束作用，促进行业自律。三是建立完善举报嘉奖制度和社会义务监督员制度，畅通监督渠道，聘任第批名两代表一委员为社会义务监督员,报请县财政预算万元举报嘉奖基金，嘉奖人次元，扩大部门联动和社会协同，形成

13、齐抓共管的监管机制。四是强化日常监管和专项整治，监管覆盖面XXX%，持续开展医保基金监管存量问题清零行动和假病人、假票据、假病情专项整治活动，对靠病人、吃病人、三假等欺诈骗保行为，着重查处一批、曝光一批、惩罚一批,XXXX年共计查处违规运用医保基金案件XX起，追回医保基金XXX. X万元，罚款XXX. X万元，形成高压态势，切实维护医保基金平安。三、严格责任落实，全面从严治党取得新进步1 .严实责任机制。成立以党组书记为组长、党组成员为副组长的党的建设和全面从严治党领导小组，制订xxxx年党的建设和全面从严治党年度重点工作任务支配，完善党的建设和全面从严治党责任清单，进一步严实两个责任、一岗双

14、责强化责任传导，做到党的建设与业务工作同谋划、同部署、同落实、同检查。2 .深化风险防范。坚持政治建设首位意识，紧盯群众急、难、愁、盼和作风顽疾，持续深化管党治党责任缺失风险防范。一是围绕党章党规、法律法规和中心八项规定及其实施细则精神，根据坚决防止形式主义、官僚主义等四风问题复燃反弹等要求，深化开展廉政风险点排查，细化防范措施,筑牢防护屏障，二是坚持制度管人、办事、用权，建立完善机关工作规则机关运行流程规范三重一大事项决策流程清单和干部绩效考核评价、重点岗位轮岗及设岗定责、双向选择等制度体系，强化学习培训、干部任用、财务资产管理、绩效考核、执法监管、案件审理、党务政务公开、经办服务等流程规范

15、，切实强化权力运行约束。三是坚持群众需求导向，不断深化作风建设，组织党员干部签交八小时以外行为规范承诺书廉政建设与纪律作风提示卡，建立完善局领导经办服务乡镇联系指导点制度和经办窗口周一跟班体验制度，刚好了解驾驭群众诉求、社会关切，扎实推动放、管、服改革紧贴民心、紧扣民生。四是严格落实巡察巡察整改看法，全面抓好评议调研、审计督查反馈问题整改，国家医保基金审计反馈问题XX个全部完成整改，追回医保基金xx. x万元，省委巡察x回头看反馈x个问题全部完成整改并销号，县委巡察反馈xx个问题细化为xx个问题，完成整改XX个，完成率xx.X% （其中医保基金多元复合支付方式改革有待与市局统一推动，预料xxxx年X月份在二级公立医疗机构实行），县人大工作评议反馈X个方面XX条整改看法全部落实。持续巩固整改成果，构建优化长效机制，一体推动作风建设。3 .强化素养养成。一是持续巩固不忘初心、