13种抗菌药的相互作用汇总.docx
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1、13种抗菌药的相互作用汇总1、B-内酰胺类抗菌药物抗菌药物类别配伍药物相互作用结果不耐酶青霉素或不耐酶头泡菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷飒(三嚏巴坦)防止抗菌药物被B-内酰胺酶破坏,增强抗菌作用主要经肾小管排泄的B-内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吧味美辛、磺胺药、硫氧吐酮通过减少-内酰胺类药物在肾小管排泄,使血药浓度和脑脊液药物浓度提高蛋白结合率高的B-内酰胺类抗菌药物蛋白结合率高的非留体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高头也嚷咤、头抱嚷吩等第一代头抱菌素氨基糖苗类、髓伴利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)增加肾毒性氨基青霉素类、具甲基四氮哩的头胞菌
2、素和拉氧头抱尿酸抑制剂(别喋醇)、乙醇(应用头抱菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率;出现戒酒硫样反应;增加出血危险性(由于低凝血酶原血症);防止此类头泡菌素引起的出血反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌,使避孕药失效;刺激雌激素代谢或减少肠肝循环,降效;减少B-阻滞剂在肠道吸收B-内酰胺类氨基糖汁类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)两者在同一容器内滴注或注射,前者可使后者失活;在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象B-内酰胺类氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺拮抗作用类其它内酰胺类(亚胺培南/西司他丁)三代头抱或广谱青霉素
3、可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生B-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低青霉素类、头抱菌素类红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素CB-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)氨节西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖肝、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌2、氨基糖昔类抗菌药物抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氨基糖昔类抗菌药物尿碱化剂后者可增强前者治疗尿路感染的效果氨基糖
4、昔类抗菌药物头抱嚓吩、头袍嘎林、甲氧西林、加重肾毒性氨基糖昔类抗菌药物万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氨烷加重耳毒性氨基糖甘类抗菌药物(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林加重耳毒性氨基糖昔类抗菌药物挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺加强神经肌肉接头的阻滞作用,可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等氨基糖甘类抗菌药物维生素C酸化尿中的氨基糖甘类,抗菌作用减弱氨基糖昔类抗菌药物乘晕宁、苯海拉明可能掩盖前药耳毒性症状,不易及时发觉新霉素(口服)口服避孕药可能导致避孕药失败,并增加出血发生率3、氯霉素抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氯霉素利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导,而降低氯霉素在血和脑
5、脊液中的浓度氯霉素磺胺药增加对造血系统的毒性氯霉素磺胭降糖药(氯磺丙胭)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类通过氯霉素抑酶作用,使配伍药物血浓度增高,半衰期延长,作用加强、毒副反应增加氯霉素酒出现双硫醒样反应氯霉素对乙酰氨基酚通过代谢竞争,氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性;氯霉素血清半衰期延长氯霉素烷化抗癌药相互增加毒性;通过对活性代谢产物的抑制而降低环璘酰胺的作用氯标素氨基比林、非削体抗炎药相互增加对造血系统的毒性氯霉素H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高,导致QT延长,在推荐剂量下,发生室性心率失常的危险增加,如室性心纤颤,室性心动过速氯霉素环磷酰胺抑制后药在肝中转化氯霉素铁剂,维生素B12降低后药的作
6、用4、大环内酯类抗菌药物类别配伍药物相互作用结果大环内酯类碱性药调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性大环内酯类雌性激素、避孕药增加肝毒性(胆汁淤积)大环内酯类(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)卡马西平、茶碱、苯玮胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟耕、甲硝喋由于抑制后药代谢,使其血药浓度升高,出现相应毒副反应大环内酯类(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用,相互降效5、四环素类抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类尿酸化剂增加抗菌作用四环素类含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、锈等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药
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- 13 抗菌 相互作用 汇总
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