辽宁省交通运输科技成果推广目录申报书.docx

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1、辽宁省交通运输科技成果推广目录申报书成果名称：申报单位：（盖章）推荐单位：途童）填写说明1 .成果名称：指某一项技术、工艺、材料或产品的名称，不得简单地 以项目名称替代成果名称。2 .成果类型：在相应口内划 J,只能选一项；其他类似选项同此。3 .适用范围：指申报成果的适用范围。4 .申报单位：申报书中单位名称应填写全称并与其公章一致。属于多 家共有知识产权的，多个申报单位申报时应征得共有单位的一致同意，并 在其排名页加盖各单位公章，要求不超过10个。5 .依托科研项目：填写申报成果所依托的科研项目相关信息。6 .项目来源：指申报成果所依托科研项目的来源，填写科技计划名称 具体计划、基金的名称

2、和编号。7 .专利、软件著作权：请根据专利证书和软件著作权证书填写。8 .知识产权说明：指申报成果的取得方式，包括自主开发取得、与其 他单位共同拥有、以及通过转让取得三种方式。9 .已推广应用的起止时间：指申报成果在申报日期之前已经应用于交 通建设或运输生产的时间。10 .申报单位及其推广能力简介：重点描述申报单位在组织管理、技术 服务以及经费、人员安排等方面所具备的服务能力。11 .成果的适用性分析：指申报成果适用的技术领域、工程类型、工程规模、以及地理气候和地域特征等。12 .技术指标：计量单位应采用国家法定计量单位。13 .经济指标：（1） “典型规模”指应用单位较为实用并具代表性的技术

3、应用规模；（2） “运行费用”包括管理费、材料费（含燃料动力费）、 维修费、以及其他相关费用等。14 .推广应用实例总体情况：请填写在“推广应用起止时间”内的推广 应用实例总数及其具体内容。15 .推广应用实例：选择2-5个有代表性的应用实例，由应用单位填写， 对其所填写的内容负责，并加盖应用单位的公章。16 .经济、社会、环境效益分析：包括形成的生产能力、节约的全寿命 成本、缩短工期、以及节能减排等方面的指标。17 .推荐意见：由推荐单位对申报书及相关证明材料的真实性和有效性 进行审核，签署推荐意见，并加盖公章。18 .申报书附件：申报成果技术简介、专利证书或其它知识产权证明文 件（知识产权

4、共有单位同意申报的授权书）；具有相关资质的部门出具的 技术性能、产品质量检测报告；成果验收或鉴定证书、获奖证明及其它必 要的技术资料；申报单位工商营业执照或事业法人证书复印件等相关证明 材料。（以上材料提供复印件）一、成果概况成果名称成果类型口技术口工艺口材料口产品专业领域口道路工程 口桥梁工程 口隧道工程 口交通工程 港口工程 口航道工程 口运输服务 安全应急 节能环保 口信息化 口装备制造 口轨道交通适用范围第一完成人移动电话申报单位 （可添加）推荐单位依托科研项目信息及 项目来源（具体计划、 基金的名称和编号）专利申请号申请日期豺懈口发明口实用新型 口外观设计授权号软件著 作权登记号发表

5、日期权利取 得方式权利范H标准名称编号规范名称编号知识产权说明口自主口共有口转让己推广应用 的起止时间年 月至年 月二、申报单位 （多个单位可复制表格并排序）申报单位名称排名法人代表单位地址单位网址邮寄地址联系人（收件人）邮政编码电话传真移动电话E-Mail单位属性科研机构口勘察、设计单位大专院校口企业其他申报单位及其推广能力简介（800字以内）：三、成果简介（成果的原理、关键技术或工艺流程和适用性分析，800字以内）四、有关指标技术指标（成果所实现的性能、性状、工艺参数等，并注明经过具有资质的检测部门 认可的指标，400字以内）经济指标（从全寿命角度计算典型规模下的单价、运行费用、投资效益分

6、析等，400 字以内）五、国内外同类成果比较（包括技术、经济、管理等方面，800字以内）六、推广应用实例总体情况一、技术、工艺和材料类应 用 工 程实例数（个）类型1的规模类型2的规模二、产品类已销售数量 （台/套）推广应用情况和推广前景（600字以内）：七、推广应用实例（可多附）应用成果名称应用单位名称应用单位信息地址邮编联系人电话传真E-Mai1应用工程名称应用工程地点应用规模施工单位投入运行时间年 月正常生产运行时间（月）经济、社会、环境效 益分析 （300字以内）用户对本项成果的综合评价意见（包括存在的问题及有待改进的地方）：用户单位（公章）年 月曰（有多项应用实例的技术可复制本页）八

7、、审查意见申报单位 意见我单位申请将上述成果列入推广目录，并承诺以上所有关于申请 单位与成果的文件、证明、陈述均真实、准确。若有违背，我单位将 承担由此而产生的一切后果。第一申报单位法人代表签字：公章：年 月日推荐单位 意见公章：年 月日九、书面主要附件表序号书面附件类别在本申报书中的页码 （如无法提供请勿填写）1成果登记（验收、鉴定）证书（必须提供完整复印件）2具有相关资质的部门出具的技术性能、产品质量检测报 告（材料、产品类成果必须提供）3申报单位工商营业执照或事业法人证书复印件等相关 证明材料（初次申报必须提供），如提供的证明材料持 有单位与申报单位不一致，请提供单位间的关系证明。4专利证书或其它知识产权证明文件（知识产权共有单位同意申报的授权书）5获奖证明（获奖证书复印件）及其它必要的技术资料注：本申报书中内容应如实填写并在提交的书面材料中附上佐证材料复印件，按 书面主要附件表中规定的顺序用彩页隔开附后。无法提供证明材料的不可填写表 中相应内容，否则按照提供虚假信息处理。