脑血管病的科普知识.docx

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1、脑血管病的科普知识1 .什么是脑血管病（或脑卒中）？脑血管病是由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，导致脑血管功 能障碍，引起相关症状。又称脑血管意外或脑卒中。2 .脑血管病包括哪几种主要类型？脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类：缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作（简称TIA）、脑血栓形成、脑栓 塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死。出血性脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血。3 .脑血管病的主要危险因素包括哪些？在疾病谱中因脑血管病而死亡者在我国占首位，是中老年人致残的首 要病因，且随着人类生活水平的提高和人类寿命的延长，脑血管病的 发病率逐年上升。脑血管病的主要危险因素包括：年龄和性别

2、：脑血管病多见于老年人，随着年龄的增长发病率而上 升，55岁以上，年龄每增加10岁，发病率增长一倍；男性比女性发病 率高；近年来中青年患脑血管病的比率逐年增加；家族倾向：家族中有高血压病、糖尿病和心脏病史的脑卒中发病率 显著增加；高血压病；糖尿病；心脏病：包括各种类型心脏病高脂血症和肥胖；吸烟和酗酒；血液流变学异常；高同型半胱氨酸血症。4 .如何早期识别脑血管病的发生？卒中常见5个主要警告信号：（1）突然身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫 痪。（2）突然单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。（3）突然言语表达困难或理解困难。（4）突然头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒

3、，或步态不稳。（5）头痛（通常是严重且突然发作）或头痛的方式意外改变。5 .脑血管病的治疗原则药物治疗：抗血小板聚聚治疗（阿司匹林、氯此格雷、潘生丁等）； 抗凝治疗（低分子肝素及华法林等）；降纤治疗；脑保护治疗（尼莫 地平等）；自由基清除剂（依达拉奉等）；中医中药治疗等。介入治疗：颅内外血管经皮腔内血管成形术、血管内支架置入及早期 选择性动脉溶栓。外科治疗：颈动脉内膜剥离术6 .脑血管病早期康复治疗的重要性：据国内外资料及循证医学证据表明，卒中早期溶栓治疗和卒中单元是 脑卒中治疗最有效的方法。早期溶栓应掌握严格的适应症：时间窗控制在发病后3小时以内；年 龄不超过75岁；血压低于180/1 IO

4、mmHg;无意识障碍；瘫痪肢体肌力 3级以下；头CT排除脑出血。溶栓禁忌症：出血倾向；2周内有较大 外科手术史；血压高于180/11OnImHg； CT发现大片低密度病灶；体温 39。C以上伴意识障碍；严重心、肝、肾功能障碍。常用的溶栓药物有 组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）,但绝大多数患者就 诊时已经错过最佳的溶栓治疗时间窗，因此卒中单元是目前最有效的 治疗方案之一。卒中单元是脑血管病管理模式，是指在卒中病房内，是由神经专科医 师、康复治疗医师及专业护理人员等组成，对患者进行药物治疗、肢 体康复、言语训练、心理康复和健康教育等全面治疗，它的核心是康 复治疗的早期介入。实践证

5、明，规范的康复治疗可使60%的患者达到 生活自理，30%处在工作年龄的患者恢复工作。7 .脑血管病的康复治疗方法：物理治疗（PT）：目前常用于脑血管病康复的PT主要有电疗法和运动 疗法，其中前者常用的有肌电生物反馈和功能性电刺激，后者包括 ROOd 方法、Bobath 方法、BrUnnStrOm 方法、PNF 和 MRP 等。作业治疗（0T）：据患者的需要（包括日常生活、家庭生活和社会生 活），将经过选择的、有目的作业活动用于脑血管病患者的功能训练。 作业活动包括以下几个方面的技能和素质：（1）运动技能与素质包括肌力与耐力、肌张力各种运动的协调性。 （2）感觉功能包括视听觉、触觉与实体觉、本体

6、感觉与平衡功能。 （3）认知功能包括记忆力、注意力、语言交流、解决问题与组织能 力。（4）心理素质包括主动性与灵活性、观实感、自制力与自尊心。（5）社交能力包括与别人来往、适应集体生活与活动。在制定治疗目标和治疗计划前，应对脑血管病患者进行较全面的评 定（包括躯体功能、日常生活能力、认知功能等），找出患者存在的 问题，并了解其生活环境、受教育程度、业余爱好、在家庭和社会中 角色。在OT的计划中，应设计适当的治疗方法和治疗量，才能达到 近期和远期的治疗目标。在OT活动中，要注意病人的安全，尤其是 老年病人和感觉障碍者。言语治疗（ST）：主要是针对失语症的治疗，以提高患者的语言理解 和表达能力，恢

7、复其交流功能，为重返社会创造条件。国内外研究表 明，ST可以明显改善失语症患者的语言功能，治疗开始越早，效果越 好。心理治疗（PST）：主要是通过言行，或结合其他特殊的手段（如音乐、 生物反馈等）来纠正病人异常行为（如情绪障碍、不正确的认识活动） 的治疗方法。心理治疗的目的是使病人充分发挥其主观能动性，积极 参加有关的治疗活动，以获得更好的治疗效果。吞咽治疗：吞咽困难是脑卒中患者的常见问题。约22%65%的住院 脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难。伴吞咽困难的脑卒中幸存者易 出现并发症且死亡率较高，因此，应充分重视脑卒中后吞咽困难的治 疗。目前主要治疗方法有：吞咽治疗仪、球囊扩张术、吞咽功能训练等。中医传统疗法：针灸、手法治疗。8 .现代康复支具文具又称矫形器，是一种以减轻四肢，脊柱、骨骼肌系统的功能障碍 为目地的体外支撑装置。支具的功能：L稳定与支撑2.固定功能 3.保护功能。4.助动（行）功能。5.预防矫正畸形。6.承重功能