肾穿刺活检作用、应用情况、术前准备、术后注意事项及肾脏液体活检要点.docx

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1、肾穿刺活检作用、应用情况、术前准备、术后注意事项及肾脏液体活检要点肾穿刺活检是一种常见的医疗过程，用于获取肾脏组织样本，帮 助医生了解、诊断和治疗各种与肾脏有关的疾肾穿刺活检已成为肾脏病学和肿瘤学的基本诊断工具，用于诊断 评估多种肾脏疾病和确定肾肿块的特征。准确有效的肾脏病理对于指 导临床治疗、评估疗效和预后意义重大。肾穿刺活检作用肾穿刺活检是一种关键的医疗手段，有助于诊断和治疗与肾脏相 关的多种疾病。精确定位诊断：肾穿刺可以帮助确定肾脏问题的具体性质，包 括肾小球疾病、肾小管疾病和间质性肾疾病等，因而助于制定个性化 的治疗计划。指导治疗决策：通过了解肾脏疾病的类型和严重程度，可以更 好地选择

2、适当的治疗方法，如药物治疗、免疫抑制疗法或介入手术。监测疾病进展：对于慢性肾脏疾病患者，肾穿刺活检可用于监 测疾病进展，评估治疗效果，有助于及早发现并干预可能导致肾功能 恶化的问题。诊断不明原因的尿液异常：当患者出现蛋白尿、血尿或其他尿 液异常，但其他检查无法明确原因时，肾穿刺活检可以提供诊断线索。 评估肾脏移植器官健康：对于接受肾脏移植的患者，肾穿刺 活检是评估移植器官功能和免疫反应的重要手段。需要做肾穿刺活检情况慢性肾脏疾病诊断和分级：对于患有慢性肾脏疾病的患者，肾 穿刺活检可以帮助我们确定肾脏损伤的类型和严重程度，从而指导治 疗决策。不明原因的蛋白尿或血尿：如果患者出现蛋白尿或血尿，但无

3、 法确定其原因，肾穿刺活检可以帮助查明病因，例如肾小球疾病。急性肾损伤的原因鉴定：对于急性肾脏损伤的患者，肾穿刺 活检有助于确定损伤的原因，如肾小管内的急性损伤、肾小球疾病等。评估肾脏移植的免疫反应：在接受肾脏移植的患者中，肾穿刺 活检可用于评估移植器官是否受到免疫反应的影响，以及是否需要调 整免疫抑制治疗方案。评估肾脏肿瘤：当怀疑患者可能患有肾脏肿瘤（如肾细胞癌） 时，肾穿刺活检可以用于诊断和评估肿瘤的性质。研究其他罕见肾脏病：肾穿刺活检有助于诊断和研究一些罕见 的肾脏疾病，如IgA肾病、系统性红斑狼疮肾炎等。肾穿活检术前准备明确肾活检适应证后，应向患者及家属解释肾活检的必要性和 安全性，并

4、简要说明操作过程，消除其顾虑，争取最佳配合，书面签 字同意。详细询问病史，特别注意出血病史以及用药史；有效控制高血 压病。了解患者全身情况、心肺功能；检查血常规、出凝血指标、肝 肾功能；根据病情需要查血型、备血；B超测定双肾大小、位置及活 动度。术前已用抗凝治疗者应停用抗凝药物，并根据抗凝药物的半衰 期考虑停药时间，并复查凝血指标。出血风险大的肝病患者可术前23日口服或肌注维生素Klo训练患者俯卧位吸气末屏气和卧床排尿；非急诊肾活检女性患 者应尽量避开月经期。要求受检患者术前12-24小时内排便。严重肾衰竭者术前应加强透析。过度紧张者术前可酌情应用镇静剂。肾穿术后注意事项肾穿术后应在肾活检穿刺

5、点加压5-10分钟。将患者送回病房后小心平移至病床上，术后患者采取平卧位， 严格腰部制动4小时（四肢可放松及缓慢小幅度活动，严禁翻身及 扭转腰部），如无高血压病、肾功能不全等高危患者，肾活检术后卧 床24小时。术后常规检测血压、脉搏、尿常规，观察皮肤、面色、出汗情 况、腰腹部症状及体征。出现血压下降或肉眼血尿时应复查血常规及 血细胞比容，腰腹部疼痛显著者应做B超检查，观察是否存在肾包 膜下血肿。避免或及时处理便秘、腹泻及剧烈咳嗽。术后3周内禁止剧烈运动或重体力劳动。肾脏液体活检液体活检是利用血液和尿液等生物液体测量生物标志物（如无细 胞DNA和外泌体）以评估和诊断疾病的过程。液体活检为肾脏疾病的早期诊断和治疗提供了一条新途径，尤其 是在难以或无法获得组织样本的情况下。液体活检可以作为非侵入性 的工具来评估肾脏疾病进展和治疗效果，指导进一步治疗策略选择。