肝肾功能指标变化与子痫前期关系的研究.docx

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1、肝肾功能指标变化与子痫前期关系的研究李园园，刘冬霞，马中立，崔世红#郑州大学第三附属医院郑州市（450052）#通讯作者：崔世红，河南省妇产疾病（围产医学）临床医学研究中心河南郑州450052基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（SB）摘要 目的：探讨血清丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酊等肝肾功能指标变 化与子痫前期发病的关系。方法：回顾性分析2021年5月至2022年5月在郑州 大学第三附属医院住院分娩的子痫前期患者100例，并随机选取同期正常孕妇 120例作为对照组，分析2组孕妇的一般临床资料、肝肾功能指标变化情况，应 用Logistic回归模型分析子痫前期发生的独立危险因素，并应用受试

2、者工作特征 曲线分析肝肾功能指标对子痫前期的预测价值。结果：2组研究对象年龄、孕次 差异均无统计学意义（P0.05,P值分别为0.471、0.871 ）o 2组新生儿出生体重、 分娩孕周、收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移 酶（AST）、Y-谷氨酰氨基转移酶（GGT）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、 尿酸（UA）、肌酊（CREA）比较，差异均有统计学意义（P均0.05, P值均为 0.0）o LOgiStiC回归模型显示ALT、AST、GGT、LDH UA是子痫前期的独立 危险因素（P均0.05, P值均为0.000）, RoC曲线结果显示，ALT、GT、L

3、DH、 UA对子痫前期有预测价值,曲线下面积（AUC）分别为0.680、0.843、0.731、 0.643, P均0.05, P值均为0.000。结论：肝肾功能指标变化可反映出子痫前期 病情变化，ALT、GGT、LDH UA是子痫前期的独立危险因素，且对子痫前期 有辅助预测价值。关键词：子痫前期；肝肾功能；乳酸脱氢酶；尿酸；肌酢；Study on the relationship between liver and kidney function indexesand preeclampsiaLi Yuanyuan, Liu DOngXia, Ma Zhongli Cui Shihong#T

4、hird Affliliated Hospital of Zhengzhou University. Zhengzhou 450052, China#Corresponding author： Cui Shihong, Email：Henan provincial Clinical Research Center for Perinatal Medicine, Zhengzhou 450052z Henan Province, ChinaAbstract Objective To investigate the relationship between serum alanine aminot

5、ransferase, lactate dehydrogenase, creatinine and the incidence of preeclampsia.Methods A total of 100 patients with preeclampsia who delivered in the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University from May 2021 to May 2022 were retrospectively analyzed, and 120 normal pregnant women in the same

6、period were randomly selected as the control group. The general clinical data and changes of liver and kidney function indexes of pregnant women in the two groups were analyzed. Logistic regression model was used to analyze the independent risk factors of preeclampsia, and receiver operating charact

7、eristic curve was used to analyze the predictive value of liver and kidney function indexes for preeclampsia. Results There were no significant differences in age and pregnancy times between the two groups (P0.05, P values were 0.471 and 0.871, respectively). The birth weight, gestational age at del

8、ivery, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), -glutamyl aminotransferase (GGT), total protein (TP), lactate dehydrogenase (LDH), uric acid (UA), creatinine (CREA) of the two groups were compared. The differences were stati

9、stically significant (P 0.05, All P values were 0.000). Logistic regression model showed that ALT, AST, GGT, LDH and UA were independent risk factors for preeclampsia (all P 0.05, All P values were 0.000). The ROC curve results showed that ALT, GGT, LDH and UA had predictive value for preeclampsia,

10、and the area under the curve (AUC) were 0.680, 0.843, 0.731 and 0.643, respectively, all P 0.05, All P values were 0.000. Conclusion The changes of liver and kidney function indexes can reflect the changes of preeclampsia. ALT, GGT, LDH and UA are independent risk factors for preeclampsia, and have

11、auxiliary predictive value for preeclampsia.Key words Preeclampsia; Liver and kidney function; Lactate dehydrogenase; Uric acid; Creatinine.1前言子痫前期是发生于妊娠20周后的一种妊娠期特有疾病，有研究发现国内发病 率为4%-18.4%ni,属于产科急危重症之一，也是造成孕妇和围产儿死亡的主要原 因。至今发病机制尚未明确，但被普遍认为属于多因素、多机制、多通路导致 的血管内皮损伤，引起全身器官功能损伤、胎盘供血障碍、胎儿发育不良等并发 症。目前因缺乏有效的

12、预测方法，子痫前期发病已是重症，终止妊娠仍是最有 效的治疗。规律的围产期保健，可早期发现子痫前期发病的信号，积极干预，改 善母儿结局。有研究发现，肝肾功能等生化指标的变化早于临床症状出现，本 研究旨在通过研究丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、 Y-谷氨酰氨基转移随（GGT）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸（UA）、 肌酊（CREA）的水平变化，找寻子痫前期发病的危险因素，及对该病的预测价 值，降低母儿并发症发生率。2资料与方法2. 1研究对象及资料来源：选取2021年5月至2022年5月在我院全面产检并分娩的 正常妊娠者120例，子痫前期患者100例为研究

13、对象，诊断标准参照中国妊娠期高 血压疾病诊治指南（2020版）。纳入准则：（1）单胎；（2）按要求规范产检、可 获取完整病历资料者。排除准则：（1）既往有肝肾功能损伤相关疾病；（2）原发性 高血压；（3）多胎、流产及死胎等不良妊娠。本研究经郑州大学第附属医院伦理 委员会批准。2. 22. 2.1收集一般资料 查阅电子病历系统，获取研究者年龄、孕次、分娩孕周、 收缩压、舒张压、新生儿出生体重的信息。2.2.2生化指标 所有研究者入院第1天空腹采集静脉血4ml于特定采血管内，充 分混匀后立即送检。检查项目ALT、AST、GGT、LDH采用速率法测定，TP采用双缩 服法，UA、CREA采用酶学方法。

14、检测仪器型号为贝克曼5800。全部检测项目为 当日室内质控在控。2.3统计学处理 使用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料采用1s和中位 数表示，符合正态分布的计量资料采用；s表示，用两组独立样本t检验比较， 不符合正态分布者用中位数表示，两组间比较采用独立样本秩和检验，使用 LogiStiC回归模型分析子痫前期发病的危险因素，采用受试者工作特征（ROC） 曲线分析ALT、GGT. LDH. UA对子痫前期发病的预测作用，获取最佳诊断值。以P 0.05）；两组孕妇分娩孕周、收缩压、舒张压、新生 儿出生体重比较，差异有统计学意义（P0.05）.见表1。3.2 两组生化指标比较 两组研究对象

15、肝功能指标（ALT、AST、GGT. TP、LDH） 比较，差异均有统计学意义（P均0.05）；肾功能指标（UA、CREA）比较差异均 有统计学意义（P均0.05）；见表2。3.3 二元LogiStiC回归分析果以子痫前期是否发病为因变量，以上述生化 指标比较差异有统计学意义者为自变量建立Logistic回归分析模型，结果显示, ALT、AST、GGT、LDH、UA是子痫前期的独立危险因素（P均0.05）,见表3。3.4 生化指标预测子痫前期的ROC曲线分析 结果显示，ALT、GGT. LDH. UA的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.680、0.843、0.731、0. 643 （P

16、0. 05） , ALT 的最佳预测值为34.705U/L,灵敏度为42.0%,特异度为99. 2初GGT的最佳预测 值为35. 625 U/L,灵敏度为65. 0%,特异度为92. 5%； LDH的最佳预测值为242. 060 U/L,灵敏度为39.0%,特异度为98. 3%； UA的最佳预测值为356. 635 U molL, 灵敏度为26.0乐 特异度为95. 8%；见表4和图1。表1两组观察对象一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups变量正常妊娠组 （n=120）子痫前期组 （n=100）统计值P值年龄（岁）34. 57 + 3. 0734. 87