白内障患者护理业务查房记录.docx

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1、护理业务查房记录时间：2023-07-20地点：眼科主持人：参加人员：患者姓名：主要诊断：白内障查房目的：掌握白内障病人的护理要点。重点解决问题：针对白内障术前术后，制定切实可行的护理措施。查房内容：主持人：通过此次查房，希望大家对白内障这个病的治疗护理有一个充分的认识，同 时希望大家较好掌握白内障的护理。首先请XX简要汇报一下病史。（一）病情汇报XX：患者，女、78岁，已婚，半年前，患者无明显诱因出现双眼渐进性视力下降，表 现为眼前遮挡，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪，未重视及诊治，之后双眼视力持续加重，1 月前，患者双眼视力下降加重，表现为妇眼视物困难、行动不便，仍不伴眼红、畏光、流 泪、无视

2、物变形及眼外伤史，未检查与治疗，今因行动不便到我院求治，门诊以“白内障” 收入我科。（二）床边查体查 T36.8C, P72 次 min, R20 次 Tirb B P 12070unHg,专科查体:vod4. 1, vos4. 4 双眼瞳孔直径3mm,光反射灵敏，双眼晶状体棕色混浊+ + + ,眼底看不清。（三）讨论主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施。王繁：术前护理1、心理护理2、协助病人做好术前检查，做好个人卫生、洗头、洗澡及修剪指甲。3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。4、术前给予冲洗泪道，剪睫毛，做皮试。5、术晨进入手术室前做准备洗眼和扩瞳，一般瞳

3、孔为5-6mm,为宜，滴麻药，测生 命体征。朱珠：Pl有外伤的危险与视力下降有关。措施：将用物固定摆放，活动空间不留障碍物，避免跌倒，教会病人使用呼叫器，鼓 励其寻求帮助，入厕必须有人陪同。P2潜在并发症：继发性闭角型青光眼，晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光 眼。措施：定期门诊随访，嘱病人出现头痛，视力下降、恶心呕吐等，立即来院就诊，可 能出现急性青光眼。P3有感染的危险 与手术创伤，切口感染有关措施：2周内不要让脏水或肥皂水进入术眼，4周内不要对手术眼施加压力，并预防外 伤，勿大声说话或咳嗽，减少眼部运动。P4焦虑：担心手术后视力未提高措施：给予心理安慰。P5知识缺乏：缺乏有关白内障自我保护的相关知识措施：术后应注意保暖，防止受凉感冒，饮食以清淡易消化和富含维生素的食物为主， 眼部避免强光刺激，少看电视，按医嘱正确使用滴眼液。（四）总结主持人：大家都说得很好，下面请我们的倪总对我们此次查房做下总结。总护士长：这次查房总的来说还是不错，整个查房过程比较流畅，对查房的准备较充 分，希望下次能熟悉每个患者病情，并能通俗易懂的进行讲解。