民营医院财务运作规范化.docx

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1、21民营医院财务管理制度第一章总则第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、事业单位财务规则以及国家有关深化医药卫生体制改革的有关规定，结合医院特点制定本制度。第二条本制度合用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（如卜.简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括都市小区卫生服务中心（站、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。第三条医院是公益性事业单位，不以营利为目的第四条医院财务管理的基本原则是执行国家有关法律、法规和财务规章制度;坚持厉行节省、勤俭办事业的方针;对时

2、处理社会效益和经济效益的关系，对的处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。第五条医院财务管理日勺重要任务是科学合理编制预算，真实反应财务状况;依法组织收入，努力节省支出;健全财务管理制度，完善内部控制机制;加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实行绩效考核,提高资金使用效益;加强国有资产管理，合理配置和有效运用国有资产，维护国有资产权益;加强经济活动的财务控制和监督，防备财务风险。第六条医院应设置专门的财务机构，按国家有关规定配置专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际状况参照设置.1第七条医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财

3、务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。第二章单位预算管理第八条预算是指医院按照国家有关规定根据事业发展计划和目的I编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算构成。医院所有收支应所有纳入预算管理。第九条国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理措施。地方可结合当地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理措施的试点。定项补助日勺详细项目和原则，由同级财政部门会同主管部门（或举行单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。第十条医院要实行全面预算管理建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执

4、行、调整、决算、分析和考核等制度。第十条医院应按照国家有关预算编制的规定对此前年度预算执行状况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入R勺增减原因，测算编制收入预算;根据业务活动需要和也许，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。第I二条医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部主管部门（或举行单位）根据行业发展规划，对医院预算的合性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关规定，对主管部门（或举行单位）申报的医院预算按照规定程序进

5、行审核批复。第十三条医院要严格执行批复的预算经批复的医院预算是控制医院平常业务、经济活动的根据和衡量其合理性的原则，医院要严格执行，并将预算逐层分解，贯彻到详细的责任单位或负责人。医院在预算执行过程中应定期将执行状况与预算进行时比分析，及时发现偏差、查找原因，采用必要措施，保证预算整体目的的）顺利完毕。第十四条医院应按照规定调整预算财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增长或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算提议，经主管部门（或举行单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后

6、，对应调增或调减支出预算。第十五条年度终了，医院应按照财政部门决算编制规定，真实、完整、精确、及时编制决算。医院年度决算由主管部门（或举行单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整有关数据0第卜六条医院要加强预算执行成果H勺分析和考核并将预算执行成果、成本控制目的实现状况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐渐建立与年终评比、内部收入分派挂钩机制。主管部门（或举行单位）应会同财政部门制定绩效考核措施，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等状况进行综合考核评价，并将成果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。第三章收入管理第十七条非偿还

7、性资金。第十八条收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。（一）医疗收入，即医院开展医疗服务活动获得H勺收入，包括门诊收入和住院收入。1 .门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所获得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检杳收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法获得的生材料收入、药物收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。2 .住院收入是指为住院病人提供医疗服务所获得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药物收入、药事服务费收入、其他住院收入等。（二）财政补助收入，即医院按部门预算从属关系从同

8、级财政部门获得H勺各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补助等常常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门拨入的重要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专题补助收入。（三）科教项目收入，即医院获得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。（四）其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所获得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。第十九条医疗收入在医疗服务发生时根据政府确定的付费方式和付

9、费标精确认第二十条医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制H勺收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占利挪用。现金收入不得坐支。第四章支出管理第二十条支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金花费和损失。第二十二条支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。（一）医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药物及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销

10、、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。其中，人员经费包括基本工资、绩效工资（津贴补助、奖金）、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。（二）财政项目补助支出，即医院运用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额所有计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同步计入净资产，按规定分期结转。（三）科教项目支出，即医院运用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同步计入净资产，按规定分期结转。（四）管理

11、费用，即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生口勺各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提H勺固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、EI1花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。（五）其他支出，即医院上述项目以外勺支出，包括出租固定资产的1折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等。基本建设项目支出按国家有关规定执行。获得的有指定用途的项目资金应当按照规定定期向财政部门、主管部门（或举行单位）报送项目资金使用状况;项目完毕后

12、应报送项口资金支出决算和使用效果口勺书面汇报，接受财政部门、主管部门（或举行单位）的检查验收。第二十四条医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支原则;国家有关财务规章制度没有统规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举行单位）和财政部门应当责令改正。医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理规定制定详细的工资总额和管理费用支出比率等控制指标。第二十五条的有关规定。医院应当严格执行政府采购和国家有关药物采购第五章成本管理第二十六条成本管理是指医院通过成本核算和分析提出成本控制措施，减少医疗成本的活动。第二十七条成本

13、管理H勺目H勺是全面、真实、精确反应医院成本信息强化成本意识，减少医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。第二十八条成本核算是指医院将其业务活动中所发生的多种花费按照核算对象进行归集和分派，计算出总成本和单位成本日勺过程。成本核算应遵照合法性、可靠性、有关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。第二十九条根据核算对象甲、J不一样成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床H和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床H为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项n、病种等为核算对象进行成本核算。在以上述核算对象为

14、基础进行成本核算的同步，开展医疗全成本核算向地方或医院，应将财政项F1补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围;开展医院全成本核算口勺地方或医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项R支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。第三十条科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的多种花费以科室为核算对象进行归集和分派，计算出科室成本的过程。（一）科室辨别为如下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗成果、完整反应医疗成本的科富;医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室;医疗辅助类科室是服

15、务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务口勺科室;行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外口勺从事院内外行政后勤业务工作的科室。（二）科室成本口勺归集。通过健全口勺组织机构，按照规范口勺记录规定及报送程序，将支出在接或分派归属到耗用科室，形成各类科室的）成本。成本按照计入措施分为直接成本和间接成本。直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生时可以直接计入或采用一定措施计算后直接计入口勺多种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生口勺不能直接计入、需要按照一定原则和原则分派计入的各项支出。（三）科室成本的分摊。各类科室成本应本着有关性、成本效益关系及重要性等原

16、则，按照分项逐层分步结转的措施进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作展等0再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。最终将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作最、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。第三卜一条医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分派各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算措施是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项F1进行