更新七项核心护理制度.docx
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1、护理关键制度一分级护理制度二.查对制度三.交接班制度四.危重患者急救制度五.护理文书书写基本规范及管理制度六.药物管理制度七.安全输血制度西青医院护理部2023年2月修订分级护理制度分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力(自理能力的评估根据见附表)进行综合评估,确定并实行不一样级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理1 .分级根据(1)维持生命实行急救性治疗的患者;(2)病情危重,随时也许发生病情变化需要进行监护、急救时患者;(3)多种复杂或者大手术后日勺患者,严重创伤或大面积烧伤的患者。2 .护理要点(1)严密观测患者病情
2、变化,监测生命体征,精确记录出入量;(2)制定护理计划或护理重点,有完整的护理记录,详细记录患者病情变化;(3)根据医嘱,对的实行治疗、给药措施;(4)根据患者病情,护理人员对的实行基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实行安全措施;(5)保持患者日勺舒适和功能体位。二、一级护理1 .分级根据(1)病情趋向稳定的重症患者;(2)病情不稳定或病情随时发生变化日勺患者;(3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;(4)自理能力重度依赖的患者。2 .护理要点(1)每30分钟巡视患者,根据患者病情,测量生命体征,随时观测患者病情变化,做好护理记录;(2)根据医嘱,对的实行治疗
3、、给药措施;(3)根据患者病情,护理人员对的实行基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实行措施;(4)提供护理有关的健康指导。三、二级护理1分级根据(1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观测且自理能力轻度依赖的患者;(2)病情稳定,仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者;(3)病情稳定或处在康复期且自理能力中度依赖的患者。3 .护理要点(1)每1-2h巡视患者,根据患者病情,测量生命体征,一旦患者发生病情变化应及时记录;(2)根据医嘱,对的实行治疗、给药措施;(3)根据患者病情,对的I实行护理措施和安全措施;(4)提供护理有关的健康指导;(5)协助患者进行生活护理。四、三级护
4、理1 .分级根据病情稳定或处在康复期,自理能力轻度依赖或不必依赖的患者;2 .护理要点(1)每3h巡视患者,观测患者病情变化;(2)根据患者病情,测量生命体征;(3)根据医嘱,对的实行治疗、给药措施;(4)提供护理有关的健康教育及康复指导。查对制度一.医嘱查对制度1 .医师下达医嘱后护士应对医嘱进行查对,确认无误后执行。2 .对有疑问日勺医嘱必须问清后方可执行。3 .急救时的口头医嘱必须由护士复述一遍,待医师承认后方可执行。保留用完时空安甑,经二人查对后方可弃去。4 .整顿医嘱单后,须经第二人查对并签名。5 .医嘱应做到每班查对,护土长每周组织进行医嘱大查对一次。6 .医嘱查对后应在医嘱查对登
5、记本上记录医嘱核算状况,并注明查对时间及查对者签名。二.服药、注射、输液查对制度1 .服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查:备药前查、备药中查、备药后查。八对:查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、措施和批号。2 .备药前要检查药物质量、注意有效期、有无变质,安甑或针剂有无裂痕,标签与否清晰等,如有上述状况则不准使用。3 .摆药后必须经二人查对无误后方可发药,配药时应注意药物的配伍禁忌。4 .易致敏药物在给药前应问询有无过敏史,使用“毒、麻、限、居药时要反复查对,用后应保留安甑。5 .发药或注射过程中,当患者提出疑问时,应及时查对后方可执行。三.输血查对制度1输血前严格执行查对制
6、度,规定在取血时、输血前、输血时必须经双人查对,无误后方可输入。6 .取血时,提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期,血液有无血块或溶血,交叉配血汇报有无凝集,并检查储血袋与否严密、有无破损。精确无误,双方共同签字后方可取回。7 .输血前、输血时均需两人查对患者床号、姓名、住院号及血型等内容,无误后方可输入。8 .输血完毕应保留储血袋24h,以备必要时送检。四.饮食查对1患者床头卡上的饮食种类应与医嘱相符。2 .患者就餐时,应查对床头卡上的饮食种类与患者实际饮食种类与否相符,自备饮食与医嘱饮食种类与否相符。3 .对特殊治疗饮食、检查饮食,护士应查
7、对贯彻状况。五.手术室查对制度1 .接病人时,要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药。2 .手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉措施及麻醉用药,并按规定摆好体位。3 .凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械,并记录、签名。六.供应室查对制度1 .包装器械时,查对物品与否齐全、配套,性能与否良好,清洁与否符合规定。2 .器械、敷料消毒完毕,查对与否注明失效期,并按固定位置放置。3 .发放各器械及各类无菌包时,查对名称、数量及失效期。4 .收器械及各类无菌包时,查对与物品与否相符、器械的质量及清洁处理状况。交接班制度1 .交接班必须准时,
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