房性期前收缩诊疗常规.docx
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1、房性期前收缩诊疗常规【概述】病因包括各种器质性心脏病,亦可见于正常人在吸烟、饮酒、喝咖啡时发生。【临床表现】心悸等。【辅助检查】1 .心电图。2 .动态心电图。3 .超声心动图或胸片了解有无心脏病。【诊断】异位P波提前发生,与窦性P波形态略有不同,其后伴或不伴有QRS波群,代偿间歇多不完全。【治疗】通常不需治疗,除去相关诱因,治疗基础心脏病,必要时B受体阻滞剂。自律性房性心动过速诊疗常规【概述】可见于低钾伴洋地黄中毒、心肌梗死、慢性肺部疾患、各种代谢障碍、急性酒精中毒等。【临床表现】1心悸间歇或持续。4 .听诊心律规整,若房室传导比例发生变动,心律可不规整。【辅助检查】1 .心电图。2 .食管
2、电生理检查或心内电生理检查。3 .血电解质浓度、地高辛血药浓度等。【诊断和鉴别诊断】1异位P波,形态与窦性者不同,心房频率通常为150200次/min,P波之间存在等电位线。4 .常伴有度I型或度型房室传导阻滞。5 .刺激迷走神经不能终止心动过速。6 .心房程序刺激不能诱发心动过速。7 .心动过速发作不依赖房内或房室结传导延缓。8 .心房超速起搏不能终止发作。【治疗】1 .房速合并房室传导阻滞,心室率不快时,可不必治疗。2 .若因洋地黄中毒引起应停用洋地黄;若血钾不升高,补钾。首选氯化钾口服(半小时内口服5g,如仍未恢复窦率,2h后再服2.5g),或静脉滴注,氯化钾(2g+5%葡萄糖500m1,2h内滴完);若血钾高或不能补钾者,可选用利多卡因、B受体阻滞剂。3 .针对病因治疗可选用B受体阻滞剂或非二氢吐咤类钙拮抗剂,必要时选用1a、IC或In类抗心律失常药物。
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