急性胰腺炎肛门疾病诊疗常规.docx
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1、急性胰腺炎肛门疾病诊疗常规【病史采集】1腹痛:注意部位、性质、发展速度及伴随症状(恶心、呕吐、发热、黄疸等);2 .诱因:注意酗酒、暴饮暴食、高脂餐、药物及急性传染病;3 .有无胆道病史及腹部手术、外伤史。【体格检查】1 .腹部压痛及范围,有无肌紧张、反跳痛。2 .腹胀、肠鸣音减弱及移动性浊音。3 .有无GrayTurner征(腰胁部皮下紫兰色瘀斑)及CUIIen征(脐周紫兰着色)。4 .血压、脉搏、体温及神志变化,注意有无休克及意识障碍。【辅助检查】1 .血(尿、腹水)淀粉酶、血脂肪酶检查。2 .B超或/和CT检查。3 .腹部X线平片检查。4 .血常规,红细胞压积、血糖、血清电解质及血气分析
2、。5 .肝肾功能检查,注意SGoT、1DH升高。【诊断与鉴别诊断】依据病史、体征及辅助检查,急性胰腺炎诊断多无因难,但需注意其类型。轻型(水肿型)预后良好,重型(出血坏死型)治疗难度大。RanSOrs11项指标可帮助分型及判断预后,其中前5项为入院时查,后6项为住院48小时内查,阳性结果3项以内为轻型,23项为重型。附:RanSon指标:1 .年龄在55岁以上。2 .血糖(BS)11mo11以上。3 .白细胞(WBe)16X1()91以上。4 .乳酸脱氢酶(1DH)700Ud1以上。5 .谷草转氨酶(SGOT)250U(FranKe1法)以上。6 .红细胞压积(Ht)下降10%o7 .血清钙(
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