定制手术室标识牌.docx

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1、手术室发放间管理制度1 .发放间护士在手术室主任、护士长的领导下开展发放间管理工作。2 .进入手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度，保持室内肃静和整洁。3 .严格着装管理规定。进入手术室时工作人员必须穿戴手术室专用时隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子，离开时将其放在指定位置。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。4 .严格控制人员进出。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊状况呼吸道感染者需戴双层口罩。进手术室见习参观，两人以上的需经科室负责人和手术室护士长同意，参观和见习者，应接受院方人员日勺指导，不得任意游走及出入。5 .保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需

2、要就餐在指定区域就餐。手术室查对制度1 .执行各项医疗操作要做到“三查十对，防止差错、事故日勺发生。2 .到病房接病人时，要查对科别、病房、对腕带（姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断）、手术名称、手术部位、术前用药、影像资料。3 .接病人入手术间时，巡回护士应查对手术间、病人腕带标识、病历、手术名称、体表标识及所带用物（血交叉、影像资料等）。4 .麻醉实行前、手术开始前、患者离开手术室前，手术医生、麻醉师、巡回护士三方确认（病人对时、手术部位对的I、手术名称正确）等有关内容，并签名。5 .凡进行体腔手术或深部组织手术时，洗手护士、巡回护士应在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械、敷料、

3、缝针数目等，检查手术器械与否齐备、性能与否完好、螺丝螺帽钳齿与否完整无损，并详细记录于手术护理记录单上。6 .手术中增减的纱布、缝针等物品，洗手护士要做到心中有数，巡回护士要及时补充记录。7 .凡因病情需要时，填入深部组织的纱布、纱条及引流物品应详细记录于护理单上，以便取出时查对。8 .无菌物品使用前，仔细查对包外化学指示带、包内化学指示卡、消毒日期、失效日期，并检查包装与否合格。9 .留取病历组织标本，应妥善保管，严格查对，准时送检。10 .输血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签与否清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常;查对患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血成果、血

4、液种类、血量和有效期）。手术室安全管理制度1定期学习消防知识，爱惜消防设施、器材，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负责，定期检查。2 .熟悉手术室的多种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔去所有电源插头；电源系统、动力系统日勺电源设备必须绝缘良好，由专职人员负责、定期检查。3 .控制易燃品，手术室使用的易燃药物，应随用随领，不得储存。4 .剧毒药物应有明显标志，专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，使用进行登记，每天交接班。5 .在使用易燃性麻醉药的过程中，严禁使用电灼、电凝器、激光刀等。6,非工作人员不得进入得进入手术室，凡进入手术室者，应在登记本上登记签名。7 .接送病人时，严格执行查对制

5、度，查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术名称、手术部位及病人所带用物（影像资料、血交叉等）。并注意接送安全，防止碰伤、摔伤等意外的发生。8 .在手术中，严格执行手术室安全核查制度（即麻醉前、手术中、手术后由手术医生、麻醉师、巡回护士三方共同查对手术安全核查表上的J内容）。9 .值班人员应巡视手术室每个房间，负责门、窗、水电、氧气中心吸引装置的安全检查及大门日勺安全。坚守工作岗位。10 .如发现意外状况，应立即向有关部门及科、院领导汇报。手术室消毒隔离制度1 .成立消毒隔离质量监控小组，定期检查和制定有效防止感染的措施。2 .专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3 .专

6、人负责无菌物品的包扎、灭菌，做到包包监测，保证灭菌合格率100%o4 .严格执行无菌技术操作规范，防止切口感染及交叉感染的发生。5 .严格辨别无菌区、清洁区、污染区，手术人员按规定着装。6 .严格控制进入手术室的人员，认真贯彻参观制度。7 .无菌物品分类放置，标签醒目，每天检查、定期灭菌、保证无过期现象。8 .认真贯彻卫生清洁制度，保持手术室清洁、整洁、有序、每周有固定清洁日。9 .实行特殊感染手术时，严格按特殊感染手术后处理规定执行。10 .加强手术室保洁人员日勺管理，检查并指导工作，严格执行卫生用品的分区使用。手术室交接班制度交接班制度是保证手术、护理工作持续正常运行的一项重要措施，手术室

7、护理人员必须严格认真贯彻执行。1提前15min交接班，交接班应准时，在接班者未抵达之前，交班者未能离开岗位，原则上洗手护士术中不接班。2 .内部交接班有：集体晨会交接班、手术台旁交接班、口头交接班、书面交接班、财产交接班。3 .外部交接班有：手术室与急诊室交接、手术室与病房或ICU交接。严格交接病人生命体征，多种管道，影像资料、患者物品等。手术室标本管理制度1洗手护士将术中取下的标本，妥善放置于器械台上。2.若标本做迅速切片检查，标本取下后，巡回护士应立即交给送检者,并填写好病理申请单的有关内容，立即送检。3,手术完毕，手术医生将标本置于双层标本袋内，标本应完全浸入组织固定液中，体积小的标本置

8、于标本瓶内，切勿污染标本袋口及其外面。4 .手术医生填写好病理申请单、标本袋外标签内容，标本送检登记本，标签与标本数相符。5 .巡回护士与手术医生查对送检标本及其登记，查对无误后医生在标本登记本上签字，巡回护士在“武汉市第三医院手术标本登记本”上签字。6 .标本管理员将标本置于标本柜内对应位置，锁好。7 .分管标本室的责任护士，每天应保持标本室清洁整洁，并及时添加组织固定液。每周彻底清洁消毒标本间。手术室标本送检流程1 .为了维护您和他人的健康，请各位医生自觉脱下手术所带的手套，换上一次性手套。将标本放入标本袋中，用组织固定液完全浸泡并封口，再放入另一标本袋中。2 .手术医生认真填写并打印病检

9、单。3 .手术医生认真填写病理标本袋外标签，内容为患者姓名、性别、年龄、手术日期、科室、住院号、床号及标本名称。4 .手术医生认真填写标本送检登记本。5 .巡回护士必须检查标本送检与否规范，并将标本与登记本进行查对，精确无误后方可签名。6 .送检人员将标本与登记本再次查对无误后签名，将标本送至病理科，并实行双签。手术室标本送检流程图手术医生取下手术标本洗手护士妥善保留手术医生、洗手、巡回护士共同查对标本名称及数量无误手术医生固定标本手术医生填写并打印病检单手术医生填写标本登记本巡回护士检查并签名送检人员再次查对无误签名并送检一次性无菌器械的管理流程植入类、高值耗材的管理流程库管员职责1按手术工

10、作量（包括重大事故急救工作、防止准备工作）制定医疗器械、多种布类、敷料、物品预算供应单，交医院器材物资后勤供应处，联络采购，准时供应。2 .建立手术室多种医疗物资分类领取、报销、增添的详细登记本。做好库房的请点、进出工作，并严格记录。及时更换坏损的器械，整顿并保持库房的整洁。3 .理解多种医疗器械、布类敷料，包括手术衣裤、鞋帽等使用和运用状况，保证补充更换，防止影响手术进行。4 库房内保持清洁通风，各类物资分类按序摆放，注明标签。爱惜多种物资，教育工作人员克服挥霍现象。毒麻药物管理制度1 .毒麻药物实行专人、专册、专柜加锁、专账、专用处方的“五专”管理。有醒目的示，数量固定。储存各环节应专人负

11、责，明确责任，交接班有记录，实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接，做到帐物相符。2 .定期检查毒麻药物管理与否符合规定。检查药物性状，如发现沉淀变色、过期、标签模糊等药物时，停止使用并报药房处理。3 .所有毒麻类药物，只能供住院患者，并按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。4,建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间、麻醉师签名，专人检查签名后及时凭专用处方和空安甑补充基数。5,毒、麻药物必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，尤其是患者身份证明名称、编号等资料，医生签全名，使用后保留安甑。6对于使用半支的毒

12、麻药物应倾倒销毁，并登记。手术病人接送交接工作流程一、病房（ICU）病人接送交接流程手术室护士根据手术告知单填写手术病人I手术室护士或护工带手术病人交接单，推I病房（IeU）护士按交接单查对患者，检查I病房（ICU）护士协助将患者转移到转运车二、急诊科手术病人交接流程急诊科告知手术室，手术医生送急症告知麻醉师，手术护士在手术室门口等I急诊科医务人员将急症手术病人送至手向手术护士交接病人病情、已完毕的检手术室护士转移急症手术病人至手术间手术室护士或护工将病人（ICU病人须医生、护士陪伴）推至手术室，在换车间与术毕手术组人员将病人送至PACU、ICU或病房将病人移回病床，安装护栏，连接呼吸机、监护仪等，床旁交接病情及多种管道、皮交接内容：病情、药物、输血输液、管道、皮肤、用物状况