书面整改问题承诺书(共6篇).docx
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1、书面整改问题承诺书(共6篇)第1篇:问题整改承诺书市妇幼保健计划生育服务中心等级评审现场存在问题整改承诺书尊敬的省级评审专家组:我中心于2021年月正式启动二级甲等妇幼保健计划生育服务中心创建工作,经过两年的等级创建,于今年11月向上级提出评审申请。按照省卫生健康委员会妇幼保健机构评审工作计划和安排,省级等级妇幼保健计划生育服务中心评审专家组于2021年11月25至28日对开远市妇幼保健计划生育服务中心开展了等级评审。评审过程中,专家组现场查出我中心在后勤保障管理、医疗质量管理、风险管控、业务发展等方面存在诸多问题,需要整改。为进一步促进医院规范化管理,规避管理风险,提升管理水平和服务质量,对
2、专家组指出的问题立即进行整改并长期坚持、持续改进,使各项工作常态化,我院现郑重承诺:一、后勤保障问题。整改措施:(一)招聘2人充实后勤保障管理,强化人员培训,持证上岗,特别是强化高压电、供氧、水电、消防安全管理。(二)完善工作制度和管理架构,进一步优化工作流程,后勤保障部加强日常监管,扎实规范开展日常工作,并做好工作记录。整改时限:2021年2月30日前完成。长期坚持、持续整改。二、试剂耗材采购及经济合同管理问题。整改措施:(一)按照院内采购管理制度,规范开展采购工作,对于长期使用的试剂耗材,每半年组织一次询价采购,并做好相关工作记录存档。(二)组织党政联席会议,讨论经济合同签订事宜,达成一致
3、后立即组织签订合同。择日组织召开采购管理、纪检、审计、执行科室等相关人员和供应商廉政采购工作会议,传达廉政工作纪律,规范开展采购工作。对于已经形成事实的供应关系,按规定补签合同,纳入正常的询价采购管理。整改时限:2021年12月31日前完成。长期坚持、持续整改。三、职能部门监管要持之以恒下去,一定不能空虚。整改措施:(一)保健部、医务科、护理部及药剂科等相关职能部门根据创等条款要求,加强督导、检查,明确督导目的,并有针对性,提出可操作性整改措施,使检查内容、存在问题及上次问题整改效果等做到同质化管理。(二)将职能部门监管科室质量纳入月绩效考核,对职能部门指出问题不按期限整改的科室,按照中心奖惩
4、制度每月进行处理。(三)医院将职能科室履职情况纳入每月绩效考核。整改时限:立行立改,长期坚持。四、质量管理架构空虚,管理无内涵,控制层与执行层管理脱节,监管质量不高,存在安全隐患风险。整改措施:完善医院质量管理组织架构,明确职责职能,结合医院实际,制定完善质量控制内容及指标,并讨论通过职代会后下发使用,扎实有效进行监管,不断提高监管质量。整改时限:立行立改,长期坚持五、法律、法规、规章制度落实不到位。整改措施:加大培训力度及考核。整改时限:立行立改,长期坚持六、对不良事件、非计划再次手术认识有偏差,管理不到位,对原因分析及整改落实不够深入及精准。整改措施:提高认识,加强培训,鼓励不良事件上报,
5、利用PDCA循环闭环式管理对原因进行精准分析及持续整改和追踪评价。整改时限:立行立改,长期坚持七、对风险管控盲目,找不到关键占O八、O整改措施:完善医院医疗保健技术风险预警机制,制定切实可行的风险管控措施并认真落实整改。整改时限:立行立改,长期坚持八、医疗技术管理不规范,未严格按照诊疗常规开展诊疗服务。整改措施:根据相关规范及指南结合院、科实际制定诊疗规范开展诊疗服务,实时更新。整改时限:立行立改,长期坚持九、职能部门监管工作空虚,监管质量不高。整改措施:扎实有效开展职能部门监管及反馈,并跟踪问效。整改时限:立行立改,长期坚持十、无急诊检诊分诊登记。整改措施:建立急诊检诊分诊登记。整改时限:立
6、行立改,长期坚持十一、医护人员对就诊者分诊准确性不高。整改措施:加强医护人员培训及考核。整改时限:立行立改,长期坚持十二、无急诊留观优先制度及流程。整改措施:建立急诊留观优先制度及流程,加强培训及监管。整改时限:立行立改,长期坚持十三、在医院麻醉药品管理中制定备用基数。整改措施:(一)立即制定医院药库、门诊住院药房麻醉、精神药品备用基申请表报分管领导签字。(二)严格执行麻醉药品管理制度。整改时限:立行立改,长期坚持。十四、进一步加强科室备用药品管理。整改措施:(一)由各临床科室制定备用药品基数提交到医务部、护理部、药剂科共同落实确定科室备用药品。(二)医务部、护理部、药剂科联合对备用药品的检查
7、工作中出现的问题加强落实整改力度。(三)急救药品、备用药品落实科室管理责任人,增强护理人员对病区备用药安全管理的认识及责任心,提高工作效率,将管理急救药品、备用药品管理水平纳入护理人员能力评价指标及科室评优评先条件。整改时限:立行立改,长期坚持。十五、处方点评、持续改进、专用抗菌药物点评整改措施:(一)限于目前日门诊抗菌药物处方量达不到一百张,为保证抗菌药物处方专项点评质量,延长抽取处方的时限,以抽够一百张抗菌药物处方为止。(二)加强业务学习,提高住院病历30份的专项点评能力。(三)为药剂人员提供定期或不定期的外出学习培训。整改时限:立行立改,长期坚持十六、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验
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