2023年医院医保知识竞赛试题及答案.docx

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1、医院医保知识竞赛试题一、选择题1 .国家医疗保障待遇清单中明确职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（I单选题*A.5%B.10%C.50%D.没有明确依据：国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见医保发（2023）5号。2 .城乡居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地居民年人均可支配收入的（）倍左右单选题*A.2B.4C.6D.8依据：国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见医保发（2023）5号。3 .职工医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资的（）倍左右。单选题*A.2B.4C.6D.8依据：国家医保局财政部关于建立医疗保

2、障待遇清单制度的意见医保发(2023)5号。4 .以欺诈手段骗取医保基金支出的，(单选题*A.处骗取金额1倍的罚款，加处10%30%违约金;构成犯罪的，依法追究刑事责任。B.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。C.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；情节特别严重的，处5倍以上的罚款，但原则上不超过10倍；构成犯罪的，依法追究刑事责任。D.由医保经办机构处骗取金额1倍的罚款，并根据骗取金额的大小加处10%30%违约金；情节特别严重的，由医保行政主管部门决定具体处罚倍数，但原则上不超过10倍。依据：医疗保障基金使用监督管理条例国务院令第735号。5.聚焦减轻困难群

3、众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助(),实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。单选题*A.基本医疗保障B.三重制度综合保障C.综合保险D.社会综合保障依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发(2023)42号。6 .夯实医疗救助托底保障功能，按照(y的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。单选题*A.以收定支B.以支定收C.先救助后保险D.先保睑后救助依据：

4、国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。7 .夯实医疗救助托底保障功能，按照先保险后救助的原则，对基本医保、大病保险等支付后（）的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。单选题*A.个人医疗费用负担仍然较重8 .治愈情况较好C.个人医疗费用负担较轻D.治愈情况较差依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。8.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准对低保对象、特困人员原则上取消起付标准，暂不具备条件的地区，其起付标准不得高于所在统筹地区上年居民人均可支配收入的（），并逐步探索

5、取消起付标准。低保边缘家庭成员起付标准按所在统筹地区上年居民人均可支配收入的（）左右确定，因病致贫重病患者按（）左右确定。单选题*A.5%;10%;25%B.25%;10%;5%C.5%;25%;10%D.10%;5%;25%依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。9.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准（）起付标准按所在统筹地区上年居民人均可支配收入的10%左右确定，（）按25%左右确定。单选题*A.低保边缘家庭成员；因病致贫重病患者B.低保对象；特困人员C.低保对象；低保边缘家庭成员D.特困人员；因病致贫重病患者依

6、据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。10 .按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准对低保对象、特困人员原则上取消起付标准，暂不具备条件的地区，其起付标准（）所在统筹地区上年居民人均可支配收入的5%,并逐步探索取消起付标准。单选题*A.不得低于B.等于C.高于D.不得高于依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。11 .合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于（）的比例救助，其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。单选题*A.50%B.60%C.

7、70%D.80%依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。12 .合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例原则上（）低保对象。单选题*A不得彳轩B.略低于C.等于D.略高于依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。13 .统筹完善托底保障措施。加强（）救助保障，门诊和住院救助共用年度救助限额，统筹资金使用，着力减轻救助对象（）医疗费用负担。单选题*A.门诊特殊疾病；门诊特殊疾病B.门诊慢性病；门诊慢性病C.特殊疾病；特殊疾病D.门诊慢性病、

8、特殊疾病;门诊慢性病、特殊疾病V依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。14 .对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的,给予倾斜救助，具体救助标准由统筹地区人民政府根据（）科学确定，避免过度保障。单选题*A.经济社会发展水平B.医疗救助基金筹资情况VC.医院发展需求D.人民健康需求依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发（2023）42号。15 .分类健全因病致贫和因病返贫（），结合实际合理确定监测标准。重点监测经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘

9、家庭成员和农村易返贫致贫人口，做到及时预警。单选题*A.救助机制B.突发事件预警机制C.双预警机制D.两个责任机制依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发(2023)42号。16 .全面建立依申请救助机制，畅通低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者医疗救助申请渠道，增强救助(已认定为低保对象、特困人员的，直接获得医疗救助。单选题*A.时效性B.准确性C.可行性D.真实性依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发(2023)42号。17 .全面建立依申请救助机制，畅通低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者医疗救助申

10、请渠道，增强救助时效性。已认定为()的，直接获得医疗救助。单选题*A.低保对象、残疾人员B.低保对象、特困人员C.残疾人员、特困人员D.残疾人员、特殊疾病人员依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发(2023)42号。18 .鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥补充救助作用。促进()公开募捐信息平台发展和平台间慈善资源共享，规范互联网个人大病求助平台信息发布，推行阳光救助。支持医疗救助领域社会工作服务和志愿服务发展，丰富救助服务内容。单选题*A.互联网B.微信小程序C.直播间D.网站依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发(202

11、3)42号。19 .发展壮大慈善救助。鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥()作用。建立慈善参与激励机制，落实相应税收优惠、费用减免等政策。单选题*A.补充救助B.保底补偿C.定额补偿D.免费医疗依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发(2023)42号。20 .鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持商业健康保险发展，满足基本医疗保障以外的保障需求。鼓励商业保险机构加强产品创新，在产品定价、赔付条件、保障范围等方面对困难群众(单选题*A.适当倾斜B.全额减免C.定额减免D.平等待遇依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见国办发(2023)

12、42号。21 .国家医疗保障待遇清单中明确以下选项不属于医疗保险基金支付范围的有()多选题*A.应当从工伤保险基金中支付的。B.应当由第三人负担的。C.应当由公共卫生负担的。D.在境外就医的。E.体育健身.养生保健消费.健康体检。F.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。依据：国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见（医保发（2023）5号。）22.重复参加职工医保的，原则上保留（）参保关系；重复参加居民医保的，原则上保留（）参保关系；学生重复参保,原则上保留（）参保关系；跨制度重复参保且连续参加职工医保1年以上（含1年）的，原则上保留职工医保参保关系。多选题*A.户籍地B.

13、就业地C.常住地D.学籍地E.本地F.异地依据：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见（医保发（2023）33号。）23.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化（）三重制度综合保障，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。多选题*A.免费医疗B.基本医保C.大病保险D.医疗救助依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见（国办发（2023）42号。）24.促进三重制度综合保障与（）等协同发展、有效衔接，构建政府主导、多方参与

14、的多层次医疗保障体系。多选题*A.慈善救助B.商业健康保险C.基本医保D.医疗救助依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见（国办发（2023）42号。）25 .如何及时精准确定救助对象，以下表述正确的是：多选题*A.医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助；B.对低保对象.特困人员.低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,按规定给予救助；C.对不符合低保.特困人员救助供养或低保边缘家庭条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下称因病致贫重病患者），根据实际给予一定救助；D.综合考虑家庭经济状况

15、.医疗费用支出.医疗保险支付等情况，由省（自治区.直辖市）民政部门会同医疗保障等相关部门合理确定因病致贫重病患者认定条件。依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见（国办发（2023）42号。）26 .医疗救助费用的主要保障范围是（1多选题*A.救助对象在定点医药机构发生的住院费用27 因慢性病需长期服药的费用C.因患重特大疾病需长期门诊治疗的费用D.救助对象死亡后的丧葬费用依据：国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见(国办发(2023)42号。)27.合理确定基本救助水平。具体救助比例的确定要适宜适度，防止泛福利化倾向。各统筹地区要根据(1(1(),合理设定医疗救助年度救助限额