2023年主治医师之消化内科主治306精选试题及答案一.docx

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1、2023年主治医师之消化内科主治306精选试题及答案一单选题（共40题）1、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月A.人工肝B.减少门体分流C.药物治疗D.肝移植E.肝细胞移植【答案】D2、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5C,第一步的立即处理是（）A.减慢输血速度观察B.肌注异丙嗪C.口服地塞米松D.暂停输血E.静脉给地塞米松【答案】D3、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.以上均不是【答案】C4、干啰音较湿啰音有下列哪一特点A.

2、呼气时明显B.吸气时或吸气末明显C.咳嗽后可减轻或消失D.性质不易变E.部位恒定【答案】A5、男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是A.左面神经炎B.吉兰一一巴雷综合征C.左三叉神经第1支受损I).中枢性面瘫E.左三叉神经第3支受损【答案】A6、不是二尖瓣狭窄的典型体征的是A.开瓣音B. P2增强C. S1增强D.弱的S3E.中晚期舒张期杂音【答案】D7、男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即VirChow淋巴结，其可能是由于A.鼻咽癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移D.甲状腺癌转移E.胸膜间皮瘤转移【答案】C8、男性

3、，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻D.胃溃疡加幽门梗阻E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻【答案】B9、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmo11,低密度脂蛋白胆固醇为2T1moI/1,甘油三酯为2.7mmo11,高密度脂蛋白胆固醇为O.71mmo1

4、1,采取哪种降脂药物治疗A.贝特类药物B.烟酸C.他汀类D.胆固醇吸收抑制剂E.普罗布考【答案】C10、水肿表现为非可凹性的疾病为A.缩窄性心包炎B.甲状腺功能减退症C.心力衰竭D.肝硬化E.肾病综合征【答案】B11、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理，最恰当的方法是肌注（）A.乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白B.丙种球蛋白C.乙肝疫苗+丙种球蛋白D.高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗【答案】D12、下列最符合溶血性黄疸改变的是A.血清结合胆红素增加，尿胆原增加B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少C.血清游离胆红素增加，尿胆原增加D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少E.血清结合胆红素增

5、加，尿胆红素增加【答案】C13、女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷【答案】C14、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP8040mm11g,体温38.9C,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X10A.抗生素B.胃肠减压C.立即手术D.禁食E.抗酸药应用【答案】C15、17岁高中女生。幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，免修体育课。患者药物治疗选择是A.皮

6、下注射肾上腺素B.吸入激素加用吸入长效P2受体激动剂C.吸入B2受体激动剂D.吸入异丙托澳钱E.静脉点滴氨茶碱【答案】B16、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。AI级B.0级C. II级D. HI级E. IV级【答案】C17、患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌（+）,规范治疗4个月仍痰结核菌（+）,应首先考虑A.加大药物剂量B.加强支持疗法C.复查胸片D.结核菌培养+药敏试验E.纤支镜检查【答案】D18、女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白（-），红细胞0-3个/

7、HP,白细胞（+）,中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株（）A.低渗培养B.碱性培养C.高渗培养D.等渗培养E.普通培养【答案】C19、性激素不包括（）A.雌二醇B.雄烯二酮C.孕酮D.皮质醇E.孕酮【答案】D20、关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是A.发病前有先兆者比无先兆者预后差B.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差C.女性比男性预后好D.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好E.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差【答案】B21、要确诊肝性脑病必须查A.血糖B.血氨C.血钾D.血钠E.血常规【答案】B22、男性，44岁。因高处坠落多发性

8、骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰【答案】A23、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）A.豚鼠阴囊肿胀试验B.外斐反应C.临床表现轻重不同D.病死率不一E.发病季节不同【答案】A24、男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg,今晨突发呕血，量约IoOm1该患者最可能的诊断是A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂【答案】B25、下列不属于十二指肠球部溃

9、疡并发症的是A.急性穿孔B.癌变C.幽门梗阻D.出血E.慢性穿孔【答案】B26、抑制质子泵（HA.多潘立酮B.奥美拉哇C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】B27、女性，50岁,有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约IOOOn11查体：血压80/5OmmHg,心率120次/分。出血原因可能为（）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.十二指肠溃疡出血C.糜烂性胃炎出血D.食管静脉曲张破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】D28、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。A.在抗结核药物治疗前B.严重结核毒性症状C.停用抗结核药物治疗

10、后D.并肠穿孔者E.诊断未确定者，可试用【答案】B29、下列丕星结肠癌转移途径的是A.淋巴结转移B.胃转移C.直接蔓延D.门静脉栓塞E.血行播散【答案】B30、当出现心悸、乏力及头晕时，出血量一般大于A. 25030OmIB. 5IOIn1C. 50IOOm1D. 400500m1E. IOOOm1【答案】D31、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压13080mHg,上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，MUrPhy征(-)，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音(-)O有助于明确诊断的检查是A.血淀粉酶B.血清C反应蛋白C.血常规D.血

11、钙E.血清正铁血白蛋白【答案】A32、女性患者，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍2个月就诊，查脑脊液中结核分枝杆菌阳性，追问病史，3年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断为结核性脑膜炎，测颅压35OmmH20,请问最合适的处理方式是A.高颅压者可予20%甘露醇125-250m1/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果糖降颅压B.应行侧脑室分流术C.抗结核治疗D.激素治疗E.抗生素治疗【答案】A33、颜面、下肢明显，非凹陷性水肿A.黏液性水肿B.血管神经性水肿C.炎症性水肿D.药物性水肿E.特发性水肿【答案】A34、进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A.浅表扩散型B.溃疡浸润型C.弥漫浸润

12、型D息肉型E.溃疡型【答案】B35、上消化道大出血的特征性临床表现是A.黑便与发热B.呕血与发热C.呕血与黑便D.黑便与腹痛E.呕血与腹痛【答案】C36、内分泌紊乱综合征多见于A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌37、男性，32岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎轻度C. Crohn病中度D. （2rohn病轻度E.肠道功能紊乱【答案】B38、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次/天。纳差，体重下降

13、。化验便潜血（+）,有脓细胞、红细胞。血HbIO4g/1。A.血液生化B.腹部超声C.粪便找瘤细胞D.结肠镜E.腹部CT【答案】D39、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（）A.视交叉B.同侧视神经C.对侧动眼神经D.对侧视神经E.同侧动眼神经【答案】B40、关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A.以下腹和右下腹多见B.极少睡眠中痛醒C.无明显体征D.部位不定E.多于排便或排气后缓解【答案】A多选题（共20题）1、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺

14、乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白D.白细胞小于500X10E.以淋巴细胞或单核细胞为主F.腹水ADA明显升高【答案】BCD2、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A. PPI+克拉霉素+阿莫西林B. PPI+阿莫西林+甲硝喋C. PPI+克拉霉素+吠喃喋酮（痢特灵）D. PPI+钿剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.秘剂+阿莫西林【答案】ACD3、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜唾，定向力下降。查体：可见肝