不合理用药-药品成毒品-不合理药品广告.docx

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1、不合理用药，药品成毒品一不合理药品广告不合理用药,药品成毒品一不合理药品广告世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，中国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院，其中高达20万人死于用药不当。北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70%的儿童是因用药不当导致伤残。不合理用药中，排在首位的是随意服用和滥用抗菌素，81. 54%的被访者都有这个习惯。比如，感冒咳嗽、咽喉不适，随便到药店买盒抗菌素服用。在服用抗菌素的人群中，有六成人一年中曾经服用过34种抗菌素，三成曾服用过5飞种抗菌素，一成曾服用过7种以上抗菌素。而滥用抗菌素的

2、结果是，人体产生耐药性，近年来，关于超级细菌的报道也屡见不鲜。因此，为了您和家人的健康，每个人都应该了解安全合理用药的常识。常见用药“乱象”有些人仅凭一知半解或自恃“久病成医”,或听别人的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应证时就随意用药。这种不合理用药发生率最高,对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似，其病因却不相同，治疗方法也更是迥然不同。用药不对症，不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正常治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。家庭不合理用药在我国已超过30%,常见的有以下几种情况。 用药时机不对从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段运用不同的治疗手

3、段。以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。其原因是：1.体内没有病毒复制时.，使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞处于“麻痹状态”（免疫耐受）时，使用抗病毒药物治疗效果较差。3.不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性,或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗,并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。从小的方面来看，每天的服药时间是有讲究的。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定要在饭后服。另外

4、，不少降压药都需要保持相对恒定的血药浓度，比如有的药一日服两次,应每隔12小时1次；每日服3次的药，需每隔8小时服1次。不少患者往往在三餐前后服用，这样白天血液中药物浓度较高，而夜间较低，影响疗效。可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动咨询医师和药师。 随意增减药物剂量有的人治病心切，认为药吃得越多，病好得越快，便随意加大剂量；有的人又经常忘服、漏服药物，问其原因，答曰病情有好转，就不把吃药放在心上了。需知，药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，此类随意用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。药量过大，可能引起中

5、毒，尤其对老人和儿童，是十分危险的；药量偏小，非但达不到治疗效果,反而贻误病情，甚至产生耐药性。因此，使用药品时，应该参照药品说明书上的规定，严格掌握用量和疗程，这样才能保证用药安全有效。 不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。可见，在对待用药疗程的问题上，要相信医生，而不要被主观感觉欺骗。以下几种情况，都是用药过程中需要杜绝的：时断时续药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，对

6、控制疾病发展不利。疗程不足药物治疗需要一定的时间，如细菌感染性疾病需要714天才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可能成为慢性感染。糖尿病的治疗中，有时症状虽消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此时若自行停药，可能会导致并发症。突然停药许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等。停药应在医师指导下逐步进行。不要擅自停药，否则会旧病复发甚至病情加重而危及生命。随意换药有些药物显示疗效需要一定时间，如伤寒病程为4周，用药（以氯霉素为例）总疗程不少于2周；抗结核病药需半年至1年。随意换药可使治疗复杂化，出现问题也难以找出原因及时处理。 对治疗目标有不

7、切实际的期望得了病，大家总想通过一次治疗“断根”，认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为止，除少数能获得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、风疹、伤寒等感染性疾病外，绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。以高血压为例，没有一种药能吃一次就把血压永久地降下来，但是只要坚持服药，就可以把血压控制住，避免并发症的发生，提高生活质量，延长生命。而这，就是我们治疗疾病的目标。对疾病的康复，我们要有一个科学的心理预期，才能避免不合理用药。 盲目联合用药部分人有这种心态，认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上，盲目的联合用药危害不小

8、。首先，有些药物商品名不同，其有效成分是一样的，同时服用就会导致重复用药，使剂量累加。例如降糖药中，格列齐特与达美康是同一成分，不必同用，格列齐特与优降糖虽非同一成分，但都属于磺月尿类，也不应同用；其次，有些药物间存在配伍禁忌，联合使用会导致药物间发生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应；第三，不恰当的联合用药还会加大毒副作用。合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。 宝宝小疾多，别自当“良医”有不少人认为OTC （非处方药）是安全的，可以自行到药店购买服用，其实OTC也要遵循一定的安全用药原则，这样才能将“是药三分毒”的药物副

9、作用降到最低。尤其是对于正处在生长发育期的宝宝来说。1、不要随意给宝宝服用成人药物。很多妈妈认为，只要是OTC的药物，给宝宝服用就是安全的。如果是成人剂型给宝宝减量服用就可以了。事实上，以最常见的感冒药为例，成人OTC感冒药与儿童感冒药在成分、剂量、剂型上都有所不同。比如，同仁堂的感冒清热颗粒和小儿感冒颗粒，分别都有十味以上的中药成分，虽然都是感冒药，两种成药中只有薄荷一味中药相同。从中医角度讲，两种药物的适应证是不同的。感冒清热颗粒用于治疗风寒感冒，而小儿感冒颗粒治疗风热感冒。又如，酚麻美敏混悬液与酚麻美敏片虽然成分相同。但混悬液适合于2岁以上儿童，而片剂适用于12岁以上儿童及成人。混悬液的

10、成分中都有每毫升的含量标示，对于不同体重和不同年龄的儿童有明确的提示用量。而片剂的给药剂量很难控制，如果给12岁以下的宝宝服用，很容易造成用药过量。对于给宝宝的用药剂量也要严格控制，如果家长给34岁的儿童，按照婴儿期的剂量服用，就无法发挥疗效。而用到了七八岁儿童的剂量，有可能出现明显的副作用。计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。孩子的用药量可以按如下方法计算：按年龄计算时，1岁儿童用药剂量为成人的1/5, 2岁为1/4, 4岁为1/3, 6岁为2/5, 9岁为1/2, 1214岁为2/3, 18岁时即与成人用药剂量相同。有的孩子与同龄儿童相比，太胖或太瘦，用药时主

11、要参考“按体重计算法”。即用药量为儿童体重（公斤）和成人体重（50或60公斤）的比值，再乘以成人用药剂量。比如体重为20公斤的孩子，用药量约为成人的1/3至2/5o需要注意的是，药品说明书如果已明确儿童用药剂量的参考值，应以此为准。2、不要自行给宝宝搭配服用两种以上药物。宝宝感冒在服用感冒药的同时，往往还需要对症服用退烧药、镇咳剂、缓解鼻塞的药物等。很多妈妈认为感冒是小病，习惯自己在家给宝宝搭配服用这些药物。殊不知，在对药物成分不熟悉的情况下，自行给宝宝搭配服用两种以上的药物存在很大的安全隐患。因为很多药品之间存在相互作用，能够导致彼此的药效加强或减弱，有些药物搭配使用时甚至会产生毒性，严重影

12、响宝宝健康。尤其在服用复合感冒制剂时，妈妈一定要谨慎搭配其他对症治疗的药物。因为很多复合感冒药中，已经含有退热、镇咳等药物成分，一旦再加服退热剂和镇咳剂，就很容易导致某种药物成分使用过量，影响宝宝健康。因此，建议妈妈在给宝宝服用两种以上的药品时，一定要咨询医生或药剂师。3、板蓝根不建议作为感冒预防用药。板蓝根，性味苦寒，具有清热解毒、凉血利咽的功效。可用于缓解外感发热、头痛、咽痛等症状。板蓝根对多种细菌、病毒具有抑制作用。但很多研究及文献认为板蓝根并不能够预防感冒，不应作为家中常备的预防感冒的药物。尤其对于正处在生长发育阶段的宝宝来说，更需要谨慎服用板蓝根。如果你的宝宝还没有感冒，病毒、细菌还

13、没有侵犯机体，那么服用板蓝根意义就不大，反而容易苦寒伤胃，使宝宝食欲下降，消化吸收能力降低，对感冒的抵抗力下降。另外，中医认为感冒也分不同类型。板蓝根因性味苦寒，可用于风热感冒的治疗，而对于风寒感冒就不对症了。如果宝宝发热而且咽痛，给宝宝服用板蓝根时建议不要超过3天。服药3天，如果疗效不好或症状加重，就最好及时带宝宝看医生。安全用药的五步骤同一种疾病会有多种症状同时出现的可能性。即使疾病相同，人与人之间还存在个体差异和不同诱发因素等。就是简单的感冒也要分几个类型，如风寒型、风热型及流行性等，因此用药一定要遵从医嘱区别对待。牢记用药安全的五步曲，可以帮助您正确地用药。第一步告诉医师病情：说清楚讲

14、明白就诊时向医生说清楚：患者的症状、正在服用的药品、曾对哪些食物、药品、物质（如花、草、精油、动物皮毛等）过敏；说明是否怀孕或正在哺乳；说明是否正打算怀孕等等。就诊时向医生讲明白：既往病史，以便医生有针对性地选择用药。如高血压需低钠盐饮食，医师会避开含钠药品；糖尿病则避开含糖分药品；如果有肝脏、肾脏病，用药更要慎重，因为大部分药品都在肝脏、肾脏代谢，肝、肾“生病”了，药品代谢不完全，会伤害身体，甚至危及生命。第二步到药房取药：看清楚问明白到药房取药时要看清楚：药袋上姓名、就诊卡号是病人的姓名；药品名称、用法、用量、服法打印是否清楚。到药房取药时要问明白：看不懂的药品服用方法和作用要问；更换药品

15、或服法有疑问要问；忌讳同时吃哪些食物或药品要问；药品开瓶后怎么保存也要问。第三步回到家吃药：视线清楚遵照医嘱视线清楚：在家吃药时，要在光线充足的情况下，仔细看清楚药品说明书上所有的提示。遵照医嘱：一定要听医师和药师的话，将药品依规定的服法服用完毕，不可随便停药或更改用法。第四步放置药品时：标示清楚储放正确标示清楚：常备药品（如维生素等）或外用药要看清标示“用途、用法，最好以荧光笔标划“有效日期”。内服及外用药应分开储放，尽可能保持原有包装及说明书，一般药品未吃完前不要丢弃，有标示药名、用法的药袋，每次使用时再细读一次，确保无误。储放正确：通常以“避光、干燥、阴凉”为原则。阳台、厨房、浴室、车上、暖气上都不适宜储放药物；散装药品最好以不透明容器贮存；家中有小孩，应将药品置于高处；需冷藏的药品，应特别注意冷藏之温度是28C,应放置于冰箱冷藏室储放。第五步对药有疑问：有病看医师问药找药师有病看医师：同样是病（如感冒），每个人的症状不同，而药品及剂量会因个人生理变化而服法不同，有病就该看医师，不要随便服用来路不明的药品。