外科关于学习《妇幼保健院关于医疗纠纷（事故）防范及应急处理预案的通知》的工作方案.docx

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1、外科关于学习妇幼保健院关于医疗纠纷（事故）防范及应急处理预案的通知的工作方案为了正确处理医疗纠纷，保障医务人员和患者的合法权益，维护医疗工作秩序，最大限度地减少医疗差错事故。外科全体医护人员于2010年10月13日认真学习了韩城市妇幼保健院关于医疗纠纷（事故）防范及应急处理预案的通知，针对我科日常诊疗工作作了如下预案安排：防范预案（一）我科必须按韩城市妇幼保健院关于医疗纠纷（事故）防范及应急处理预案的通知的精神，围绕“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。（二）我科医护人员在医疗执业活动中应自觉遵守有关法律法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。树立

2、爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平,以病人为中心，全心全意为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。（S）我科要加强医护人员“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。（四）各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。（五）从维护全局出发，我科应在科室之间、医护之间、临床医技之间应相互配合；严禁诽谤他人和其他科室，抬高自己等不符合医疗道德的5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。7、术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。8

3、、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。9、输血、气管切开、化疗等。10、其他需患者或家属了解的内容。上述第3-10条均应有文字记载以及患者或委托人签字。（九）加强对下列重点患者的关注与沟通：1、低收入阶层的患者；2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；3、在与医务人员接触中已有不满情绪者；4、预计手术等治疗效果不佳者；5、本人对治疗期望值过高者；6、对交代病情表示难以理解的；7、有发生院内感染征兆或已发生院内感染者；8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；9、住院预交金不足者；10、已经产生医疗欠费者；11、需使用贵重自费药品或材料者；12、由于交通事故有可能推诿责任者；13、患者

4、选医师诊疗者；14、特殊身份的患者。1、首页的填写必须按照病历书写基本规范要求进行填写。2、住院病历必须在24小时之内完成。3、主治医师必须在24小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。4、急危重患者入院当天第一时间必须有主治医师查房，必要时要有副主治医师查房，并在病历中体现。5、上级医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。6、住院医师对终末病历的整理必须在患者出院3天之内完成。7、死亡病例讨论必须在1周之内完成。8手术记录必须在手术后24小时之内完成，必须由手术者亲自书写或第一助手书写手术者审阅手术记录并签名。9、抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记

5、，并加以注明。10、各种检验报告、影像报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。11、杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。12、禁止病房医师私自借出和复印病历。13、保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：1、必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。2、处方必须符合相关规定。3、门诊病历应交由患者保管；门诊医护人员不得私自扣留患者病历，突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件。（一）符合下列条件之一的，为一般突发医疗纠纷事件：1、医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处置；2、纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序；3、侮辱、威胁、恐吓医院工作人员。（

6、二）符合下列条件之一的，为重大突发医疗纠纷事件：1、患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆；2、聚集人员占据医院机关等，扰乱正常医疗、工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂等；3、故意毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由；4、患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安全。二、报告制度发生一般医疗纠纷，当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护士长应当立即到位，及时了解情况，同时向医务科（非上班时间和节假日向行政总值班或值班领导）报告；发生重大医疗纠纷，医务科接到科室主任或护士长报告后，应当立即向主管院长汇报，同时赶赴现场组织调查。非上班时间和节假日发生医疗纠纷，行政

7、总值班在接到科室报告后应尽快到位，需值班领导和医务科协调处理的，应通知值班领导和医务科人员及时到位。同时，通知保卫科向公安机关报警（情况紧急时，医务人员或行政总值班直接报警），并在12小时内向卫生行政部门书面报告。三、处置原则4、结合情况，决定是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。5、疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果，在卫生行政部门、职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下,立即对实物进行封存，实物由卫生行政部门保管。6、如患者需转院治疗，经治医师应让患者携带病历（在病历上写明患者在该院的诊治经过及用药情况）并协助病人转诊。7、对患方告知的内容：（1）我科受理患者投诉和申请后，应主

8、动配合院方告知患者可以复印病历的内容，允许患方复印客观病历，患方未办理出院的应及时与患方沟通要求其办理出院手续；(2)我科应主动配合医院书面告知患方解决医疗纠纷各种途径：协商解决、进行医疗事故鉴定、法院诉讼等程序；(3)遇到患者死亡，双方对死亡原因存在争议的，我科配合院方主动向患方提出进行尸体解剖以确定死亡原因的建议，如患方不同意尸体解剖，应要求患方在尸体解剖知情同意书上签字；(4)必要时我科配合院方将与患方进行沟通时的内容以录音、录像的形式保存下来作为证据使用。我科要严格贯彻执行医院韩妇幼发2010)32号文件精神，积极探索医疗纠纷防范及处置新机制，通过不断加强医德医风建设，重视我科医务人员人文素养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神；优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高