体检服务方案.docx

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1、体检服务方案1 .体检中心工作总流程领取体检指引单餐前检查：身高、体重、血压等常规检查；空腹采血;（空腹餐前彩超、胃镜检查、PET-CT）免费营养早餐男性体检区女性体检区（男女分检）心电图、男科检查、妇科检查、内科检查、外科检查、乳腺铝靶检查、共同体检项目：耳鼻喉科、眼科、口腔科、X光科、骨密度检查、CT检查、核磁共振检查）其他特殊检查项目等首席专家健康顾问中医调理处方检后健康宣教（健康管理服2 .各科室体检详细流程内科体检工作流程胸廓视诊、胸部触诊、胸部叩诊（心界、肺界）；心脏听诊（5个听诊区）、肺部听诊（呼吸音）、腹部视诊、肠鸣音听诊；肝、脾、肾及腹部触诊、双I1br-rA1r1、人-rf

2、-T-.-X-T、EX-rF4-1A-Mr记录体检结果，对阳性体征应重点描述，术语准向客人简要反馈检查结果及解释有关阳性体征在指引单相应处打钩签字，并返还体检表核对信息询问病史并记录检查内容/请客人做站立蹲下动作，运动脊柱和四肢，看脊柱、四肢和全身情况。请客人端坐，进行一般情况诊查：面部情况；甲状腺有无结节、肿大；颈部、耳后、颌下、腋窝、锁骨上淋巴结有无肿大；观察乳房是否对称、乳房有无异常（要特别重视女性乳房的正确检查）等X请客人脱鞋平卧于体检床上。解开上衣与下裤，仔细从头到脚观察皮肤情况，有无手术疤痕；腹壁有无结节、静脉有无曲张、腹部有无包块、压痛、反跳痛；触诊腹股沟淋巴结情况。按检查标准仔

3、细检查男性外生殖器。女性免查（由妇科检查）。请客人左侧卧位或俯卧，观察、检查背部和脊柱有无异常。/常规消毒肛门，戴指套，涂润滑剂,按标准检查肛门、直肠与前列腺在体检表中详尽记录体检结果。如遇阳性结果，应重点描述、术语要准确无误。小结要符合诊断要求，并要和电脑系统相匹配。阴性项目妇科体检工作流程耳鼻咽喉科体检工作流程咽喉部检查：按顺序查口腔、口咽部、鼻咽部、喉咽部和喉部、喉外部在指引单相应处打钩签字，并返还体检表给眼科体检工作流程口腔科体检工作流程记录体检结果，对阳性体征应重点描述，术语准确（礼貌提示客人带走自己的物品3 .各项目分类体检细则3.1 内科体检细则内科（心、肺、肝、脾、神经系统等）

4、通过物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆。人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内，对许多疾病和体征，如支气管炎、用曳、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。有人认为：“体检反正要杳心电图和腹部B超,内科体检可以免了”。事实并非如此，任何仪器设备检查都有局限性，如心电图检查对心肌缺血、心律失常有诊断定性价值，但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病诊断并无特异性;而一般体检不做心脏B超，如果不经内科视、触、叩听检查可能会漏误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音，作出诊断，并提出进一步辅助检查项目，有利于对疾病的早期发现与及时治疗。一、内科

5、检内容：问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、（神经系统检查）二、问诊：1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。3、个人史：工作性质，饮食习惯,烟酒嗜好等。4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。三、血压测量：1、测量前注意事项：嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，

6、避免在过冷过热环境中呆太长时间。高血压患者已规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血压状态。2、血压测量操作规程：受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。四、一般检查：一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。五、肺部检查：1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。2、望逡：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼

7、吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。4、必要时配合触诊、叩诊。六、心脏检查：望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。1触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。2、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊，目测即可3、听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。4、心率：心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。5、心律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。6、心音：注意有无异常心音，若有应详细描述。7、杂音：如有杂音应详细描述

8、具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。七、腹部检查：1、采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。2、望诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。3、触诊：检查一般从左下腹开始，按“S”形顺序，由浅入深，分别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。肝脏触诊：一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，顺序上移，如肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。脾脏触诊：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰

9、部7-10肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线测量。参加健康体检时，听从医生的安排，对物理检查和各种仪器测试（心电、超声、X光等）要有步骤地进行，并做完每一个内科检查项目。3.2 外科体检细则外科（皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等）通过触诊及物理检查，以了解外科系统的基本情况外科体检主要检查内容：一、一般观察：主要包括发育、营养、体态、面容、表情、步态等观察。如肿瘤病人可能出现消瘦、贫血貌、精神状态差。脊柱及四肢疾病可能表现为步态改变、跛在。二、皮肤、体表及浅表

10、淋巴结检查:皮肤颜色、弹性、光泽、有无出血、丘疹、色斑、疤痕及其他改变。颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结是否有肿大。三、颈部检查：淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察。四、胸部及乳腺检查:检查胸部是否有畸形、胸廓活动度及心肺情况。乳腺检查主要观察乳腺发育情况，是否对称，是否存在畸形及乳腺触诊检查。五、腹部检查：腹部是否有畸形、腹部是否有压痛，肝、胆、脾是否肿大，腹部有无肿块,有无腹壁疝及腹股沟疝存在。六、脊柱、四肢检查：观察脊柱生理弯曲、活动情况，是否存在畸形及侧弯。四肢发育、活动情况，观察是否存在畸形、水肿及血管曲张。七、肛门检查：包括肛门外观检查、肛门指检检查。可及早发现痔，肛疹

11、，肿瘤等。八、外生殖器检查:男性体检者包括外观检查，阴茎、阴囊及睾丸、附睾触诊。观察发育是否正常。女性体检者则进行妇科转科检查等。3.3 眼科体检细则眼科（视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查、眼底照相等）当我们在看眼科医生时,医生除了问病史以外,通常还会做详细的眼部检查。详实的眼科检查是很有必要的，可以帮助我们诊治眼疾，判断眼睛状态。眼科检查常见的项目：一、视力及色觉检查:（一）视力检查包含远视力、近视力;如存在屉光丕正除裸眼视力外还需要测矫正视力。（1）远视力检查：一般用标准视力表（需放在光线充足或用人工照明处）或灯箱视力表。要求被检查者距离视力表5m,并使视力表1.0这一行与被检眼

12、处于相同高度，所以被检查者多为坐姿。分别检查两眼，从上至下指出视标开口方向，每个视标指认时间不超过3秒钟，正常远视力标准为1.0。（2）近视力检查：在充足照明下将标准近视力表放置距眼睛30Cm处。分别检查双眼，如患者有屈光不正，可以自行调整距离，并把改变后的距离同视力一同记录，例如Jr1（20cm）正常近视力为Jr1或1.0。（二）色觉检查：测试分辨颜色的能力。某些行业或工种要求必须有正常的色觉，这也是就学前体检的必需项目。二、外眼部检查：在自然光线下进行，一般顺序为由外向内、先右后左。包括眼睑检查、泪器检查、结膜检查、眼球位置检查、眼眶检查、眼肌检查（有无斜视及隐斜视）、视野检查等。三、屈光

13、度检查：有无近视、远视、散光等。分为显然验光和散瞳验光。多数视力低下的患者不是患有某种眼科疾病，而是存在屈光不正，通过正确的屈光矫正可以得到良好的矫正视力，排除了繁多的眼疾检查。四、裂隙灯检查:检查眼角膜和晶状体有无病变（如白内障、隐形眼镜等）裂隙灯检查需在暗室内进行，在眼科临床上的应用很广泛。通过裂隙灯不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且深部组织的病变也能清楚地显示：鱼建、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。五、眼压检查:通过眼压计测量：正常眼压为10至21mmHg0非接触性眼压：筛查早期白内障及早期青光眼六、眼底检查：了解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。有人把眼底称之为机体健康状况的窗口。眼

14、底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法，需在暗室进行。玻璃体透明的情况下，通过眼底镜可以清晰观察到视神经乳头（即视盘）、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。视乳头是眼底检查时首先要看的部位，呈圆形或椭圆，有视网膜血管从中穿出，分4支沿乳头表面爬向四周网膜。以上的眼科的检查是常见的眼科的检查的项目，对于眼睛近视或是其他的病变要及时的正规的医院就诊。外眼、视力、辨色力眼外观和视力是否正常眼底、了解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。裂隙灯检查眼角膜和晶状体有无病变（如白内障、隐形眼镜等）非接触性眼压筛查早期白内障及早期青光眼3.4 耳鼻喉科体检细则耳鼻喉检查的具体项目：鼻腔及鼻窦检查法

15、前鼻镜检查法。检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶，扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。后鼻镜检查法。检查者左手持压舌板、压下舌的前2/3,将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。鼻窦检查法。包括观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，了解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。鼻窦X射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。硬管和软管鼻内窥镜检查法。能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。咽部检查法：口咽检查法。用压舌板轻压病人舌前2/3,检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动情况。鼻咽检查法。见后鼻镜检查法。另外，用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。喉咽检查法。见间接喉检查法。喉部检查法间接喉镜检查法。令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌