DR 检查在夜间急诊肋骨骨折中的应用价值.docx
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1、DR检查在夜间急诊肋骨骨折中的应用价值王莹【摘要】目的:探前数字X线摄影(DR)在夜间急诊肋骨骨折中的应用价值。方法:将2022年8月至2022年8月急诊科夜间收治的85例拟诊肋骨骨折作为观察对象,所有患者均接受DR检查。评价成像质量,记录检查时间及检查结果,以手术结果为准,评估诊断效能。比较DR检查对不同位置、不同形态肋骨骨折中的检出率。结果:所有成像胸片中,优级片占68.24%,合格片占30. 59%;DR检查平均时间(362L05) min。85例拟诊肋骨骨折患者,经DR检出78例,检出率为91.76%;以手术结果为准,DR诊断肋骨骨折的灵敏度、特异度、准确度分别为98.72%、71.4
2、3%. 96. 47%o DR检查在错位状肋骨骨折中的检出率为100.00%,凹陷状肋骨骨折的检出率91. 30%,均明显高于裂隙状肋骨骨折的检出率75.00% (P18周岁;(3)意识清晰,影像片,请副高级医生会诊,取得一致性诊断意见。L3观察指标(1)记录检查时间,评估影像质量。以手术结果为准,与影像资料进行对比。与手术结果相符,片位准确,且辨识度较好,符合诊断要求评为优级片;与手术结果基本相符,片位正确,辨识度好,基本符合诊断要求评为合格片;片位难以辨认,对比度差,无法为诊断提供任何价值评为不合格片。(2)诊断效能:手术结果为准,统计DR检查对肋骨骨折的检出率,计算诊断灵敏度、特异度、准
3、确度。(3)统计DR检查在不同位置及形态肋骨骨折中显示率。1.4统计学方法研究数据均纳入SPSS2L 0软件进行处理和分析。计数资料用(%)描述,行x2检验;计量资料用(s)描述,行t检验。以P0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1DR检查结果DR检查时间平均(3.62L05) min, 85例患者中,获得优级片58张,优级片占比68. 24% (58/85);合格片26张,合格率为30. 59%(26/85);不合格片1张。经手术证实,85例拟诊肋骨骨折患者,确诊82例。经DR检出78例,检出率91. 76% (78/85),手术确诊77例;阴性7例,手术确诊5例。2. 2DR检查对肋
4、骨骨折诊断效能以手术结果为准,DR检查对肋骨骨折的诊断灵敏度为98. 72%(77/78),特异度为 71.43% (5/7),准确度 96.47% (82/85)o2. 3DR检查在不同位置及形态肋骨骨折中诊断结果对比手术结果显示,82例患者中,凹陷状肋骨骨折占23例,裂隙状肋骨骨折12例,错位状肋骨骨折47例。肋骨后段骨折27例,腋段20例,前段35例。DR检出的77例肋骨骨折中,对肋骨后段骨折检出率为96. 30%(2627),腋段骨折为85.率%(1720),前段骨折为97. 14%(34/35),肋骨后段骨折检出率明先高于腋段骨折(x 2=7.533,P=0. 006),前段骨折的检
5、出率亦明显高于腋段骨折(x2=9.061,P=0.003)。DR检查确诊77例,对凹陷状肋骨骨折的检出率为91.30%(21/23)、裂隙状肋骨骨折的检出率为75.00% (9/12)、错位状肋骨骨折的检出率为100. 00% (47/47), DR检查对错伪状肋骨骨折的检出率明显高于凹陷状肋骨骨折(x2=9.096, P=0. 003)和裂隙状肋骨骨折(x 2=28. 571, P=9. 030)o3讨论肋骨是分布于胸部两侧的弧形小骨,其前与胸骨相连,后与胸椎相连,其主要作用是保护人体脏器。一旦胸部遭受直接或间接暴力,则极易造成肋骨骨折,近年来,随着胸外伤发生率提高,肋骨骨折发生率亦随之升高
6、。肋骨骨折后,患者多有局部疼痛、呼吸受限等症状,多数患者合并气胸、血胸及肺挫伤等并发症,严重威胁患者生命健康。尤其对于夜间急诊肋骨骨折患者而言,患者病情严重,患者家属往往心情焦虑,伴有恐惧心理,一旦处理不当易引起医疗纠纷。因此,对于夜间急诊肋骨骨折而言,探寻一种检查方便、用时短、诊断准确的检以及胶片质量影响,造成成像质量降低现象,即便经验丰富的临床医生,也可能出现误诊。尤其在肋骨骨折中该问题较突出,原因是肋骨呈环形结构,影像可能会出现重叠现象,增加漏诊、误诊风险。陈格善等5研究指出,X线平片检查易受锁骨脊椎、肩胛骨以及胸骨影响,难以对隐匿性肋骨骨折做出诊断,同时受骨骼重叠干扰,继而出现漏诊。D
7、R检查是结合了现代网络技术与传统摄影技术的一种影像成像方法,其具有图像分辨率和人工对比度高、灰阶动态范围大等优点6。采用DR检查能清晰显示骨骼系统图像以及肺内细微结构,还可对肋骨骨折做出判断,同时还能对骨折部位累及的器官做出判断。陈世沛等结果显示,DR检查在肺内占位病变的检出准确性为47. l%o DR的灰阶动态范围广,密度分辨率相封传统X线高,在骨骼系统的显示中有明显优势。夏巍等8对100例患者实施骨骼系统检查,结果显示,该检查的诊断敏感度为87.90%,特异度为83.30%。胸片的优级率和合格率是检验影像学的指标,本研究中,DR检查获得优级片58张,合格片26例,优级率68.24%,合格率
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