肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范.docx
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1、肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范适应证:不能外科手术切除或对化疗、放疗无效的原发性肝癌和转移性肿瘤。肿瘤巨大,难以手术,经动脉栓塞化疗后,使肿瘤缩小,进行肝脏肿瘤的二步切除术。肝脏肿瘤破裂出血。禁忌症:肝功能严重障碍,如:严重黄疸胆红素511In)OI/1,A1t120u(视肿瘤大小)、凝血功能减退等。大量腹水或重度肝硬化,肝功能属Chi1dC级。门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者。感染,如肝脓肿。癌肿占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,或采用少量碘油分次栓塞)。白细胞3000。全身已发生广泛转移者。全身情况衰竭者。穿刺方法:常规腹股沟区消毒,穿刺点选择腹股沟韧带下
2、方1-2CnI处,铺巾后,1%-2%普鲁卡因局麻,用手术刀作一长约0.5cm皮肤横切口,钝性分离皮下组织,术者左手触摸动脉搏动点,右手持针40-60角快速刺向搏动点,拔出针芯,由助手将导丝送入针套,进入20-30Cn1以上时,术者左手指压迫穿刺点近端,右手将针套拔出。用肝素盐水纱布沿尾端向头端的方向榛净导丝后,将扩张器沿导丝推至穿刺点行扩张术,拔出扩张器后沿导丝送入导管。术者边旋转边推送导管进入血管内,超选择达肝总动脉,拔出导丝,连接高压注射器,将化疗药物与碘油、明胶海绵混合注入导管。拔管后在穿刺点稍上方压迫5-10分钟,局部包扎,压沙袋。患者卧床休息12小时,其间术侧下肢保持伸直,观察生命体征、局部有无出血及血肿、下肢远端动脉搏动情况等。并发症:(1)造影剂注入血管腔外(2)血管内膜剥离(3)穿刺部位血肿(4)血管栓塞(5)动脉血管痉挛(6)导管折断(7)假性动脉瘤和动静脉瘦
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