急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗常规.docx

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1、急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗常规【概述】1 .多见于初产妇的哺乳期；2 .乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；3 .严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。【体格检查】1 .病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；2 .脓肿形成后局部可有波动感；3 .患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。【辅助检查】1 .普外科术前常规检查；2 .B超检查：脓肿形成后，可见液平段；3 .穿刺乳腺脓肿可抽出脓液。（诊断】1 .产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；2 .体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液;3 .患侧腋窝可扪

2、及肿大的淋巴结并伴有触痛。（鉴别诊断】1 .炎性乳腺癌；2 .慢性乳腺炎及脓肿形成。【治疗】1 .非手术治疗：（I）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；（2）局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散；（3）保持患乳乳汁引流，严重病例则停止泌乳。2 .手术治疗：（1）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；（2）手术方式：1）乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开：2）较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅；3）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。【疗效标准】1 .治愈：非手术治疗症状、体征消失，或手术治疗切口愈合；2 .好转：症状减轻、或引流脓液减少；3 .末愈：末治疗者。【出院标准】达到临床治愈或好转疗效者。