中心静脉压置管测量肛门疾病操作常规.docx
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1、中心静脉压置管测量肛门疾病操作常规【适应证】1 .测量中心静脉压。2 .利用其进行输液或静脉高营养(TPN)o【禁忌证】1 .全身出血倾向。2 .穿刺或切开部位感染。【操作】1 .颈内静脉插管术:(1)常用的有前入路、后入路、中间入路、高位及超高位入路等途径。中间入路的插管技术如下:置病人于头低脚高仰卧位(1530Trende1enburg氏位),使静脉充盈并减少空气栓塞的发生。去除枕头,肩下垫一布卷使头颈后仰,头转向对侧。(2)穿刺点首选右侧颈内静脉,因为右侧肺尖及胸膜顶低于左侧,不会损伤胸导管,且右侧颈内静脉到右房的距离最短,几乎呈一直线。(3)确定由胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨构成的三
2、角,先顶角处为穿刺点,常规消毒局麻后,先用一个20或21号针头(与IOn1I注射器相连接)进行定位穿刺。针头与皮肤呈45。角,针头沿胸锁乳突肌锁骨头内缘,方向指向同侧乳头。边进针,边抽吸。持续保持空针内负压;试穿成功后,再按此穿刺方向及深度进行正式插管穿刺。一般多用Se1dinger导丝法。(4)穿刺及插管成功后将导管与输液装置相接,缝合固定导管,无菌敷料复盖穿刺点。2 .锁骨下静脉插管术:(1)病人仰卧,头低脚高1530oTrende1enburg氏位,头转向对侧。(2)于锁骨中1/3段同外1/3段交界处下ICnI处进行穿刺,针头与胸部平面平行,方向对着同侧胸锁关节,进入锁骨与第一肋骨之间。
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