腹部损伤肛门疾病诊疗常规.docx
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1、腹部损伤肛门疾病诊疗常规【病史采集】1 .详细了解受伤原因、程度、部位、时间及伤后病情变化。2 .注意神志、腹痛部位、性质及有无胃肠道症状或休克等表现。【体格检查】1 .全面仔细全身检查,了解有无多发伤存在。2 .有无面色苍白、四肢末梢变凉、脉率加快、血压不稳或下降甚至测不到;腹部外形变化、腹式呼吸是否存在,腹部压痛、肌紧张、反跳痛的程度与范围,有无移动性浊音,肝浊音界和肠鸣音变化。辅助检查】1 .实验室检查血常规、血型、出凝血时间及红细胞压积、电解质、肾功、尿常规、血、尿淀粉酶等。2 .器械检查:胸、腹部平片,必要时可行腹部B超或CT检查。3 .诊断性腹腔穿剌或腹腔灌洗术。【诊断与鉴别诊断】
2、根据病史、体征及辅助检查结果诊断腹部损伤一般不难,但要判断有无腹腔内脏损伤、具体哪个或哪些脏器损伤则不易,有时需要剖腹探查才能明确诊断。1闭合伤关键在于判断有无内脏伤,有下列情况之一者应考虑有腹腔内脏损伤:(1)早期出现休克征象。(2)持续性腹部剧痛伴恶心、呕吐。(3)有明显腹膜剌激征。(4)有气腹表现。(5)腹部有移动性浊音。(6)便血、呕血或血尿。(7)直肠指检前壁有压痛或波动感,或指套染血。(8)腹腔穿剌或灌洗有阳性发现。(9)观察期间病情加重,体征更明显者。2.开放伤关键在于判断是否穿入腹腔和有无内脏损伤:(1)上述提示有腹腔内脏损伤的情况同样适用于穿透伤;(2)判断剌伤是否进入腹腔的
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