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1、目录外科护理常规一、外科手术前一般护理常规I(一)、手术野皮肤准备2二、外科手术后一般护理常规3三、麻醉后护理常规5(一)、全身麻醉后护理常规(二)、腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)后护理常规(三)、硬脊膜外腔麻醉后护理常规(四)、局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规四、胃肠减压护理常规7五、肠内营养的护理常规8六、肠外营养的护理常规IO胃肠外科常见疾病护理常规一、胃、十二指肠溃疡手术前、后护理常规I1二、胃切除术前、后护理常规14胃癌术前、术后护理常规四、结肠、直肠癌病人手术前、后护理常规2124六、肠梗阻病人手术前、后护理常规26七、阑尾炎病人手术前、后护理常规28八、腹股沟疝病人手术前、后护理常规29
2、九、肠疹护理常规30十、肠造口护理常规3337十二、破伤风病人护理常规38十三、石膏固定护理常规39十四、气管切开病人护理常规40十五、胸腔闭式引流管护理常规42十六、腹腔镜直肠癌根治术后(左半、右半、横结肠切除术后)43十七、腹腔镜胃癌根治术后护理(全胃切除术)44十八、腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术后护理45胃肠外科急危重症病人抢救常规一、胃肠外科危重病人抢救制度47二、外科休克病人的急救护理48三、消化道穿孔操作流程50四、消化道穿孔护理常规51五、腹部开放性损伤操作流程53六、腹部开放性损伤护理常规54七、腹部闭合性损伤护理常规56血管外科护理常规一、下肢大隐静脉曲张护理常规59二、丹毒护
3、理常规60三、急性动脉血栓护理常规61四、血栓闭塞性脉管炎的护理常规63五、下肢动脉硬化闭塞症的护理常规65六、下肢深静脉血栓护理常规676971九、人工血管旁植术后护理(2015年10月新增)74相关知识一、腹腔引流管及护理75二、腹腔镜技术及其管道护理78三、引流管持续冲洗及低负压吸引的护理80四、植入式静脉输液港护理常规81五、肺栓塞患者的护理常规84六、各种特殊检查CT88MRI89消化道造影90纤维胃镜检查90纤维结肠镜检查91B超92参考人民卫生出版社外科护理学第四版,血管外科学第一版,2013年3月新增,人民卫生出版社临床管道护理学2006年12月第一版,科学出版社普外科护理学第
4、一版,中国协和医科大学出版社血管外科护理学外科护理常规一、外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作,消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人在床上大小便,向病人进行健康教育,要求病人戒烟。2、通知病人家属或单位负责人员来院,由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书3、术后一日按医嘱进行手术野皮肤准备(观察皮肤情况,剃毛和皮肤清洗)发现病人有发热、感冒、女病人月经周期,皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师,考虑停止手术。4、皮肤准备的要求和方法(1)根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。(2)用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部,皮肤皱折部位,皮肤上的油污,胶布可用松节油、汽油或乙醛清
5、洗,有伤口者清洗后应更换敷料。5、做好全身清洁、洗头洗澡、剪指(趾)甲,更衣,不能自理者由护士执行6、按医嘱配血、皮试,准备特殊用药用物,通知手术日停膳,通知病人术前12小时禁食,46小时禁水并挂禁食标志。7、认真检查确定各项准备工作的落实情况。8、晚上注意病人唾眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药。9、按需要做好术前准备,如灌肠、留置胃管、留置尿管等。女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下假牙,入手术前排小便,佩戴术前手腕带。备齐病历,X光片、特殊用药,用物随病人一起送手术室,停止一切术前医嘱。10、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压、检查手术野,了解有无生理、病理
6、变化,不宜手术者及时报告医师。11、与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等,做好交接。12、准备麻醉床:根据手术类型准备麻醉床,备好床旁用物,如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护等,以便接收手术后回病室的病人。手术野皮肤准备(一)一般皮肤准备范围胸部手术:前后胸壁皮肤准备范围均应超过腋中线5cm以上。腹部手术:上起乳头联线,两侧至腋中线,下至耻骨联合及会阴部,并剔除阴毛。下腹部及腹股沟区手术均应包括大腿上1/3的皮肤。会阴及肛周手术:剔除阴毛。四肢手术:以切口为中心、上下20Cm以上,一般多准备患侧整个肢体(二)特殊手术部位的皮肤准备颅脑手术:术前三天剪短头发,并每日洗头一次(急
7、症例外)。术前2小时剔净头发,剔后用肥皂水洗头,并戴干净帽子。颜面手术:尽量保留眉毛,不予剃除。口腔手术:入院后保持口腔清洁卫生,入手术室前用复方硼酸溶液漱口。骨、关节、肌腱手术:手术前3天开始皮肤准备。第1、2天先用肥皂水洗净患侧,并用70%酒精消毒后再用无菌巾包裹。第3天进行剃毛、刷洗,70%酒精消毒后,用无菌巾包扎手术野,待术晨重新消毒。阴囊、阴茎部手术:入院后每日温水浸泡,用肥皂水洗净,于术前1日备皮,范围同会阴部手术。(三)皮肤准备的方法用物:托盘内放置剃毛刀架及刀片、弯盘、治疗碗内盛皂球数只、持物钳、橡胶单及治疗巾、毛巾、棉签、乙酸、手电筒,脸盆内盛热水。操作步骤:做好解释工作,将
8、病人接到治疗室(如在病室内备皮应用屏风遮挡),注意保暖及照明;铺橡胶单及治疗巾,暴露备皮部位;用持物钳夹取皂球涂擦备皮区域,一手绷紧皮肤,一手持剃毛刀,分区剃净毛发;剔毕用手电筒照射,仔细检查是否剃净毛发;用毛巾浸热水洗去局部毛发和皂液;腹部手术者需用棉签蘸取乙醛清除脐部污垢和油脂;四肢手术者,入院后应每日用温水浸泡手足20分钟,并用肥皂水刷洗,剪去指(趾)甲。注意事项:剃毛刀片应锐利;剃毛前将皂球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤;剃毛时,应绷紧皮肤,不能逆行剔除毛发,以免损伤毛囊;剃毛后需检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况,一旦发现应详细记录并通知医师;操作过程中应具有爱伤观,动作轻柔、熟
9、练,注意病人保暖。1、向麻醉师了解麻醉方式、术中情况,手术性质及部位,输液输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。2、注意保暖。防止受凉,用热水袋保暖时,应防止烫伤病人。3、安置病人合适的体位;根据麻醉方式、术式安置病人的体位(1)全身麻醉:尚未清醒的病人应平卧,头偏向一侧,使口腔分泌物或呕吐物易于流出,避免误吸入气管;全身麻醉清醒后根据需要调整卧位。(2)蛛网膜下腔麻醉:病人应去枕平卧12小时,防止脑脊液外渗致头痛。(3)硬脊膜外腔麻醉:病人一般取平卧位6小时,随后可根据手术部位安置成需要的卧位。(4)休克:病人取下肢抬高1520度,头部和躯干抬高2
10、030度的体位。(5)腹部手术:术后多采用低半卧位或斜坡卧位,以便减少腹部张力。4、病情观察和记录(1)观察生命体征:中小型手术的病人,手术当日每小时测量脉搏、呼吸、血压,监测68小时或至生命体征平稳。大手术或可能发生出血者,必须密切观察,每1530分钟监测生命体征,至病情平稳后12小时测一次,并做好观察和记录。有条件者可用床边心电监护仪连续监测。(2)观察尿液的颜色和量,必要时记录24小时液体出入量。(3)加强巡视和观察,注意呼吸的频率和深度、有无呼吸道梗阻,有无切口、腹腔及胃肠道出血和休克的早期表现,若病人出现脉搏变快、弱,脉压变小,血压下降,呼吸急促,每小时尿量小于50m1,应及时报告医
11、师并协助处理。(4)静脉补液和药物治疗:由于手术野的不显性液体丢失,手术创伤以及术后禁食等原因,术后多需给予病人静脉输液直至恢复饮食。根据手术大小、病人器官功能状态、疾病严重程度和病情变化,调整输液成分、量和输液速度,以补充水、电解质和营养物质,必要时根据医嘱输全血或血浆等,维持有效循环血量。5、密切观察伤口有无渗血渗液等,敷料湿时,告知医师处理。对于年老体弱者,营养状况差者,估计切口愈合不良患者,术后用适当包扎,缓解局部张力。6、各种引流管要保持通畅,防止扭曲受压,防止脱管,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。7、保持输血输液静脉通畅,根据医嘱,病情,合理安排输液顺序和滴速等。8、术后
12、8小时仍不能排尿或已排尿但尿量少,次数频繁等,应先行诱导排尿,如热敷下腹部、针灸等,仍不能自解小便者,检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及留置尿管24-48小时。9、术后第三天、每天测体温、脉搏、呼吸四次,高热者,按高热护理常规护理。10、注意营养补充和饮食情况,不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉营养,以维持病人营养和水、电解质、酸碱平衡。11、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,鼓励和指导病人进行深呼吸和排痰,预防肺部感染。12、预防深静脉血栓和早期下床活动,卧床期间多做双下肢的屈伸运动。13、按医嘱记录出入液量。三、麻醉后护理常规(-)全身麻醉后护理常规1、了解麻醉的方法、用药、术中病情和
13、注意事项。2、全麻苏醒前,设专人守护直至清醒。3、每1530分钟测血压、脉搏、呼吸一次,如血压稳定可延迟至每小时测量一次,直至清醒,循环和呼吸稳定。4、未清醒前应去枕平卧,头偏向一侧。5、呼吸道保持通畅,及时清除口腔分泌物,必要时给予氧气。6、预防舌后坠,备好开口器及舌钳,有舌后坠者,用舌钳将舌头拉出。7、注意安全,防止病人因躁动致输液管或引流管脱落甚至坠床受伤。8、禁食,完全清醒后46小时方可饮水,并注意有无呕吐。以后按医嘱给予饮食。9、鼓励病人进行咳嗽和深呼吸,痰粘稠咳出时,给予超声雾化吸入。10、密切观察呼吸变化,警惕喉头水肿和呼吸困难出现,必要时备好氧气,吸痰机,气管切开包等抢救物品。
14、(-)腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)后护理常规1、去枕平卧46小时,尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床,以防术后发生头疼。如术后发生头痛者,可继续去枕平卧,并给予针灸和镇静药(如安定或颅痛定等)。并可静脉推注50%葡萄糖60毫升。严重者报告医师进行处理。2、注意血压、脉搏、呼吸的变化,每30分钟测量一次,连续四次稳定后停测,异常者报告医师处理。3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复情况。4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿,术后8小时仍不能自行排尿且膀胱充盈者,按尿潴留护理常规护理。5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食(消化道手术除外)。()硬脊膜外腔麻醉后护理常规1、病人回病房后,主动向麻醉师了
15、解麻醉情况、术中病情变化和处理,并立即测量血压、脉搏和呼吸。2、病人取去枕平卧位46小时,至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次,连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于12kpa,脉搏增快,应考虑血容量不足,加快补液,如血压不回升,指甲、唇苍白,应考虑术后出血,报告医师处理。4、病人出现胸闷、发维、说话费力,呼吸交换量不足,应考虑麻醉药缓慢渗入蛛网膜下腔,使麻醉平面继续上升,尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人,应加倍注意,如出现上述情况,应立即给予吸氧,酌情使用麻黄素类血管收缩药物,并报告医师协同处理。5、注意排尿情况,如有尿潴留按尿潴留护理常规护理。6、如留置硬膜外导管,要防止脱出和折管,导管外端用无菌纱块包裹,应避免插管处污染,及麻醉穿刺处的感染。(四)局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般护理常规护理。2、向麻醉人员了解麻醉情况,取自动卧位。3、测血压、脉搏、呼吸一次,稳定后停测。4、注