甲状腺腺瘤诊疗常规.docx

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甲状腺腺瘤诊疗常规【概述】多为女性，年龄40岁以下，无意中发现甲状腺内单发结节，位置靠近峡部。多无其他不适感。有的在短期内肿物迅速增大，局部出现胀痛。【体格检查】1 .全身检查；2 .局部检查：(1)甲状腺内单发肿块，质软或稍硬，表面光滑，无压痛，边界清楚并随吞咽上下移动。(2)颈淋巴结无肿大。【辅助检查】1 .声带检查：了解声带运动情况。2 .气管软化试验：了解气管有无受压及移位，是否软化。3 .B超：了解肿块大小、数目、部位、鉴别腺瘤属实质性或囊性。4 .ECT：鉴别良恶性。5 .若伴甲亢症状，应作基础代谢率测定。6 .常规普外科术前检查。(诊断】根据病史、体格检查及辅助检查，术前多可明确诊断。术中必要时行冰冻切片检查，术后病理诊断确诊。【鉴别诊断】1 .结节性甲状腺肿：流行地区，扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节，后期可局部纤维化、钙化。可继发甲状腺机能亢进症。2 .甲状腺癌：质硬，活动度差，颈淋巴结肿大，ECT提示“冷结节”。【治疗】因腺瘤有恶变可能，易合并甲亢，故应早期手术治疗,单纯腺瘤摘除，必要时连同切除同侧大部分腺体。切除后冰冻病理检查，若发现癌变，应按甲状腺癌处理。【疗效标准】1 .治愈：完整切除，切口愈合；2 .好转：未完整切除，切口愈合，或非手术治疗肿物缩小；3 .未愈：非手术治疗，肿物未缩小，或未治疗。【出院标准】达到临床治愈或好转，切口愈合，病情稳定。