呼吸机操作规程诊疗常规.docx

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呼吸机操作规程诊疗常规一、应用呼吸机的适应证1、严重通气不足，二氧化碳贮留，包括中枢性及周围性呼吸衰竭。如肺炎、脑谈、气道梗阻等。2、严重换气障碍，低氧血症，如RDS,肺出血，肺水肿等。3、神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3,呼吸幅度减少，有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎，重症肌无力等。4、大剂量使用镇静剂时，需要呼吸机支持。如惊厥持续状态，新生儿破伤风。5、新生儿持续胎儿循环，需要过度通气治疗时。6、窒息及心肺复苏。7、心胸气术后。二、禁忌症：气胸及纵隔气肿未行引流者；肺大泡；大咯血；急性心肌梗死；出血性休克未补充血容量之前三、操作方法：1、呼吸机管道消毒连接后待用2、病人通过气管插管或气管切开后建立连接通道3、呼吸机使用前开机自检4、调节好通气模式及通气参数5、人机连接6、密切监测病人生命体征及血气等指标，及时调节通气参数或通气模式四、注意事项：1、呼吸机相关性肺炎：加强气道管理，合理选用抗生素。2、容量性肺损伤：采用定压通气模式，潮气量不应设置过大，必要时应用允许性高碳酸血症。3、心输出量下降及低血压：加强生命体征监测，对血压偏低患者潮气量不可过大。发现低血压或脏器灌注不良，则应及时调节呼吸机参数，减少通气量。心功能代偿不良者可静脉应用血管活性药物。4、消化道出血：可予以鼻饲，尽量减少胃肠道胀气，并予以制酸剂应用。