2024年度城乡居民参加基本医疗保险工作方案的征求意见稿.docx

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1、2024年度城乡居民参加基本医疗保险工作实施方案（征求意见稿）为切实做好2024年度城乡居民参加基本医疗保险工作，根据合肥市医疗保障局等7部门关于印发合肥市2023年城乡居民参加基本医疗保险工作方案的通知（合医保发（2023）12号）精神及庐江县医疗保障局等7部门关于印发庐江县2023年城乡居民参加基本医疗保险工作方案的通知（庐医保秘（2023）14号）精神，结合我镇实际，制定本方案。一、目标任务2024年度，全镇城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保率100%。低收入人口与脱贫人口实现参保动态全覆盖，确保城乡居民“应参尽参、应保尽保”。二、参保范围在本镇范围内符合条件的下列人员，应当参

2、加居民医保：（一）本镇户籍城乡居民；（二）各类在校学生；（三）非本镇户籍，持有本镇居住证的人员及其未成年子女；（四）非本镇户籍，随在本镇就业参保人员共同生活的未成年子女；（五）国家和省市县规定的其他应当参加居民医保的人员。与在本镇工作的外籍专家共同生活的配偶及未成年子女，获得我国居留许可证在我县居住尚未就业的外国人，均可以参加我镇城乡居民医保。已参加职工医保或在县外参加下一年度居民医保，不允许重复参保。三、筹资标准（一）普通居民。2024年度居民个人缴费标准为每人380元。财政补助标准按国家、省、市相关文件执行。（二）资助参保对象。医疗救助对象由医疗救助基金给予全额或定额资助。特困人员（含社会

3、散居孤儿、事实无人抚养儿童，下同）给予全额资助；低保对象、低保边缘家庭老年人、计划生育特殊家庭父母给予90%定额资助；返贫致贫人口给予80%定额资助；防止返贫监测对象给予50%定额资助。四、集中参保期和待遇享受期2024年度居民医保集中参保缴费时间为：2023年9月1日至12月31日。延长参保期按国家和省、市有关规定执行。2024年度居民医保待遇享受期自2024年1月1日至12月31日。符合补缴政策的补缴人员待遇享受期按相关规定执行。五、参保办法（一）上年已参保居民。线上可登陆“合肥医保”微信公众号、安徽医保公共服务平台、皖事通APP、“安徽税务社保缴费”微信小程序、支付宝直接参保缴费。线下可

4、前往户籍或居住地村（社区）居委会、办税服务厅参保缴费。对使用线上信息化渠道缴费困难的老年群体，由村（社区）居委会工作人员帮助进行参保登记并打印安徽省城乡居民基本医疗保险费专用票据（以下简称专用票据）。（二）新参保居民。线上可登录“合肥医保”微信公众号进行参保登记。录入人员信息（姓名、性别、身份证号、家庭住址、手机号码等，下同），上传相关身份凭证（身份证、户口簿或居住证）后进行参保缴费。线下可持户口簿或居住证前往户籍或居住地村（社区）居委会，由村（社区）居委会工作人员通过“参保平台”录入参保人员信息进行参保登记，登记后可进行参保缴费。新生儿可参加当年度及下一年度城乡居民医保，新生儿父母办理参保时

5、应明确新生儿参保年度。参保缴费成功后可查询、打印税务缴费单据，医保系统缴费到账记录可在两个工作日后查询。（三）中小学生。由所在学校牵头会同村（社区）居委会负责组织做好宣传和指导工作，按照上述两种参保方式参保。（四）高校大学生。高校大学生原则上在学籍地参保，具体工作按照关于做好大学生参加2024年度城乡居民基本医疗保险工作的通知（合医保发（2023）10号）执行。（五）资助参保人员。8月25日前，乡村振兴、民政、卫健等各相关镇直单位根据职能提供相应人员名单报主管部门汇总后送交县医保征缴中心（纸质加盖公章和电子档各一份）导入居民医保参保系统。集中参保期间内动态新增的资助参保对象，在12月20日前由

6、相关镇直单位根据职能提供相应人员名单报主管部门汇总后送交县医保征缴中心及时导入居民医保参保系统。集中参保期结束后，各相关镇直单位每月1日前应将动态调整的人员信息报主管部门汇总后送县医保部门，县医保部门在医保信息系统比对参保状态。县医保部门对（增加）未参保全额资助参保对象同步维护其参保状态信息；对未参保定额资助参保对象，将名单分发至属地村（社区）进行参保动员，经动员自愿参保缴费的，个人完成缴费后调整医保信息系统参保状态信息。六、职责分工镇医保办负责城乡居民基本医保参保工作的组织宣传和经办工作。镇中心学校负责镇内中小学校和幼儿园居民医保政策宣传工作，督促、引导学生和家长参保缴费。镇乡村振兴办负责提

7、供返贫致贫人口、脱贫不稳定和纳入农村低收入人口监测范围的人口等防止返贫监测对象人员信息。镇民政所负责提供特困人员、低保对象、低保边缘家庭老年人信息。镇卫健办负责提供计划生育特殊家庭父母人员信息。各村（社区）负责本辖区内城乡居民医保的参保组织动员和代收代缴参保费用工作；对定额资助参保对象逐户逐人上门开展参保动员，确保资助参保对象应保尽保。七、工作安排（一）准备阶段（8月31日前）。制订参保工作方案，印制居民医保政策宣传材料、参保缴费平台操作指南等培训材料，利用“合肥医保”微信公众号及相关媒体开展参保宣传、召开工作会议、组织参保培训。（二）参保阶段（9月1日至月30日）。持续开展城乡居民医保政策宣

8、传，组织城乡居民参加基本医疗保险，定期向居民推送参保提醒，落实困难人员资助参保工作。将代收的参保费用按规定及时、足额汇缴入国库。（三）排查阶段（11月10日至11月30日）。集中组织排查参保情况，镇医保办通过与前两个年度参保信息及户籍人口比对筛查出未参保人员名单，建立未参保人员信息台账，特别是60岁以上及各类学生未参保情况；各村（社区）根据比对结果通过入户摸排等方式，摸清未参保原因，对未参保的居民推送参保提示信息，切实做好督促工作。八、严格考核根据庐江县城乡居民基本医疗保险工作要求，结合本方案对2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作开展情况严格落实考核并纳入年度绩效考核。（一）绩效考核。

9、对定额资助人员10月底完成100%,城乡居民10月底完成医保缴费任务80%,且在11月份完成医保缴费任务100%的村（社区），以参保人数（含异地参加职工医保、居民医保人员）每人2元的标准计入分片村干年终绩效；在12月20日完成医保缴费任务100%的村（社区），以参保人数（含异地参加职工医保、居民医保人员）每人1元的标准计入分片村干年终绩效；不论10月底是否完成医保缴费任务80%,12月底没有完成任务100%的村（社区），按照参保下欠任务数每人8元标准从分片村干绩效工资中直接扣减。（二）岗制考评。村（社区）城乡居民基本医疗保险参保缴费及医保电子凭证激活工作，以20分纳入村级岗制考评，以100分值

10、进行考核，详见考核评分表。对提前完成医保缴费任务前三名的村（社区）按岗制考评进行表彰。九、工作要求（一）统一思想，全面推进。城乡居民参保工作涉及面广、关注度高、情况复杂，各村（社区）和相关镇直单位要统一思想认识，统筹谋划，增强工作积极性和主动性，密切配合，紧盯目标任务不放松，将工作责任层层落实落细。（二）对标对表，促进落实。各村（社区）和相关镇直单位要认真抓好城乡医保相关政策文件和本方案的落实，把握好时间节点、关键环节和具体要求，逐项进行细化分解，明确责任人员和完成时限，对标对表抓好落实。（三）聚焦重点，挖掘潜力。扎实推进参保扩面工作，聚焦重点人群参保情况，切实做好学生、儿童和新生儿、流动人口

11、等重点人群参保工作。深度挖掘扩面潜力，做好做实未参保排查工作，对摸排的未参保居民建立花名册逐一动员，确保应参尽参。（四）主动沟通，严格考核。城乡居民参保工作完成情况纳入医疗保障事业发展、民生工程及乡村振兴工作考核范围。对工作不力、责任不落实、任务完成较差的将按规定扣分。各村（社区）和相关镇直单位要及时反馈工作推进中遇到的重要事项，共同研究解决遇到的新情况、新问题，总结行之有效的经验做法。（五）广泛宣传，营造氛围。各村（社区）和相关镇直单位深入开展城乡居民医保参保宣传工作，确保城乡居民知晓参保流程和缴费标准，取得广大参保居民的理解和支持；充分发挥广播、电子屏、手机短信、微信等新闻媒体的主导作用，

12、广泛宣传居民医保政策；创新宣传形式和内容，通过分析和对比，使居民全面了解医保政策和参保好处，调动群众参保积极性，引导居民积极参保。参保工作中遇到的问题应及时联系镇医保办。联系电话：0551-87776819o附件：1、泥河镇2024年度城乡居民基本医疗保险目标任务2、泥河镇2024年度城乡居民基本医疗保险工作考核评分表附件1泥河镇2024年度城乡居民基本医疗保险目标任务单位：人单位任务数备注合计92486姚店村5218洋河村5792月形村5371瓦洋村5794天井村6681柴埠村3913大岭社区4408竹元村3399沙岗村3283泥河社区7991八里村7725盔头村4774胜利村3718泉西村

13、4559沙溪村4773中沙溪社区4765胜岗村10322注：任务数以泥河派出所看止2023年8月31日现有人口户籍数统计为准。附件2：泥河镇2024年度城乡居民基本医疗保险工作考核评分表项目考评内容分值评分标准得分1、目标任务完成医保缴费完成情况7010月份完成医保缴费任务80%,且11月份完成100%的得70分；10月份完成医保缴费任务80%,且11月份完成任务96%以上的得60分；10月份完成医保缴费任务80%,且11月份完成医保缴费任务96%以下的得50分；10月份完成医保缴费任务80%以下，且11月份完成任务100%的得60分；10月份完成医保缴费任务80%以下，且11月份完成任务96

14、%以上的得50分；10月份完成医保缴费任务80%以下，且11月份完成任务96%以下得40分。2、医保电子凭证激活情况医保电子凭证激活按时、按质完成1510月份完成医保电子凭证激活任务70%,且12月份完成100%的得15分；10月份完成医保电子凭证激活任务70%,且12月份完成任务96%以上的得13分；10月份完成医保电子凭证激活任务70%,且12月份完成任务96%以下的得10分；10月份完成医保电子凭证激活任务70%以下，且12月份完成任务的得13分；10月份完成医保电子凭证激活任务70%以下，且12月份完成任务96%以上的得10分；10月份完成医保电子凭证激活任务70%以下，且12月份完成

15、任务96%以下得8分。3、信息录入完成医保信息录入按时、按质完成5在规定时间内完成信息录入任务的得15分，每超一天扣0.5分；信息录入准确率95以上的得5分，92%95%的得3分，92%以下的得0分。4、政策宣传及信访调查情况村级宣传情况5积极开展宣传活动，按时发放宣传材料，村干部熟悉政策业务的得5分。信访调查情况5年内没有信访的，没有不良影响案例的得3分；通过走访、调查对群众政策知晓度和群众满意度95%以上的得2分；对全额收取财政代缴（补助）人员保费的发现一例扣0.5分。5、其他加分情况超额完成任务医保缴费超额完成任务的，每提高一个百分点加3分。上级表彰医保工作被县、市、省、国家级通报表扬的分另?!力口3分、5分、8分、10分。