西南交通大学家庭经济困难学生认定申请表.docx

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2、入（含房产出租、存款利息、股票、基金、债券等）口其他收入（请注明）学费生活费来源家庭收入口非家庭成员资助口非助学贷款类借款口生源地助学贷款口校园地助学贷款家庭提供生活费元/月居住房屋性质宅基地自建房口租赁房口政府保障用房口自购房口其他电器及交通工具冰箱口电视口洗衣机口电脑口空调口机动车（价值万）居住地经济水平贫困县口非贫困县居住地低保标准元/月年度家庭收支情况家庭人均二家庭负债家庭成员家庭遭受家庭遭受家庭成员家庭成员其他情况年收入：元家庭成员大病支出：元元，负债原因：非义务教育学杂费支出（含本人）：元自然灾害情况：突发意外事件：因残疾、年迈、疾病而劳动力弱情况：失业情况：个人承诺学生本人（或监护人）签字注：1本表用于家庭经济困难学生校园地贷款申请、可复印2.个人承诺及签字需由本人手工填写（使用黑色中性笔），“本人承诺以上填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任J