2015级骨伤重点.docx

《2015级骨伤重点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015级骨伤重点.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、1、疼痛弧:嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60。-120。范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧。2、臂丛神经牵拉试验:患者坐位头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。3、“4”字试验（髓外展外旋试验）：患者仰卧位，被检查者一侧下肢膝关节屈曲，髓关节屈曲、外展、外旋将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈“4”字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧鹘前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧能器关节处出现疼痛即为阳性。说明有能能关节病变。4

2、、提拉研磨试验:患者俯卧位，膝关节屈曲90。，检查者用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。5、骨盆挤压试验:患者仰卧位，检查者用双手分别于骼骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的骼喳。如果患处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折过舐器关节病变。6、骨盆分离试验:患者仰卧位，检查者两手分车站置于两侧器前上棘前面，两手同时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。表示有骨盆骨折或微骼关节病变。7、功能复位骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍

3、者，称为功能复位。8、解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。9、弹性固定:脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况称为弹性固定。10、骨擦音:无嵌插的完全性骨折,当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互摩擦可发生响声或摩擦感。11、骨化性肌炎（损伤性骨化）：关节内或关节附近骨折脱位后，因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动，致使血肿扩散或局

4、部反复出血，渗入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，通过附近骨膜化骨的诱导，逐渐变为软骨，然后再钙化、骨化。在X线照片上可能见到骨化阴影。临床上以肘关节损伤多见，常可严重影响关节活动功能。12、创伤性关节炎:关节内骨折整复不良或骨干骨折成角畸形愈合，以致关节面不平整或关节面压力状况改变，可引起关节软骨面损伤。13、手法:手法在骨伤科治疗中占有重要地位，是骨伤科四大治疗法之一。医宗金鉴.正骨心法要旨说：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”该书把手法归纳为“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”八法，并详细阐述了手法的适应证、作用及其操作要领。分为正骨手法和理筋手法。14、搓法:用双手掌面相

5、对放置于患部两侧，用力做快速的搓揉，并同时做上下或前后往返移动的手法，称为搓法。15、颈椎病:颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘退行性改变等，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。16、夹板固定的适应证：四肢闭合性骨折（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）。股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引。四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者。陈旧性四肢骨折作用手法整复者。17、皮肤牵引的禁忌症：皮肤对胶布过敏者。皮肤有损伤或炎症者。肢体有血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血管硬化及栓塞等。骨折严重错位需要强力牵引方能矫正畸形者。18、良好固定方法标准

6、：能起到良好固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利的条件。对伤肢关节约束小，有利于早期功能活动。对骨折整复后的残留移位有矫正作用。19、练功疗法作用：濡养患肢关节筋络防止筋肉萎缩扶正祛邪舒筋活络，解除痉挛松解粘连，通利关节活血化瘀、消肿定痛促进骨折迅速愈合避免关节黏连和骨质疏松20、理筋手法的功效活血散瘀，消肿定痛理顺筋络，整复错位通经活络，祛风散寒21、肌力分级标准：（分为6级）0级肌肉无收缩（完全瘫痪）I级:肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪

7、）II级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）川级:能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）IV级:能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）V级:能抵抗强大的阻力运动肢体。22、骨折不愈合的内涵及常用治疗方法：骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。常用的有效治疗方法为植骨术。23、骨折移位方式：成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位24、骨伤内治法三期论治：初期治法:初期，一般在伤后1-2周内，由于气滞血瘀，需消肿止痛，以活血

8、化瘀为主，即采用“下法”或“消法若瘀血积久不消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄行，可用“清法；气闭昏厥或瘀血攻心，则用“开法”。中期治法:中期在损伤后3-6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退,疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和”、“续”两法为基础。后期治法后期为损伤7-8周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以补气养血、补益肝肾、补养脾胃为主，称为“补法”；而筋肌拘挛,风寒湿痹，关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络，称为“舒”法。25、行气消瘀法的适应证、注意事项及常用方剂：适应症:为骨伤科内治法中最常用的一种治疗方法。适用于损伤后有气滞血瘀，局部红肿，无里实热证，或有某种禁忌症而不能猛攻急下者。注意事项行气消瘀法属于“消法”，具有消散瘀血的作用。行气消瘀方剂一般并不峻猛，如需逐瘀通下，可与攻下药配合；但对于年老、体虚、妊娠、产后、经期、幼儿等，仍需慎用。常用方剂：消瘀活血为主：桃红四物汤，复元活血汤，活血止痛汤以行气为主：柴胡疏肝散，复元通气散，金铃子散活血行瘀、行气止痛并重：血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤，顺气活血汤习题重点在中医伤科学