山东省卫生健康委员会科技计划项目验收申请表.docx

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1、山东省卫生健康委员会科技计划项目验收申请表项目名称：完成单位：协作单位：申请验收单位：申请验收日期：年月日申请验收形式：（签字）申请组织验收单位：组织验收单位受理日期：经办人山东省卫生健康委员会二。二一年制任务来源()1国家计划，2省部计划，3市地、厅局计划，4计划外计划名称与编号研究起止时间成果密级()O无密，1一秘密，2机密，3绝密申请验收单位联系人联系电话通信地址邮政编码内容简介（内容包括：1、任务来源；2、应用领域和技术原理；3、性能指标：4、与国内同类技术比较；5、成果的创造性、先进性；6、作用意义；7、推广应用的范围、条件和前景；8、存在的问题和改进意见技术资料目录（包括：1、计划

2、任务书或者合同书；2、技术研究报告；3、测试分析报告及主要实验、测试报告；4、设计与工艺图表；5、质量标准；6、国内外同类技术的背景材料和对比分析报告、检索材料查新结论报告；7、用户使用情况报告；8、经济效益、社会效益分析报告及证明材料）；9、环保证明；10、行业主管部门要求具备的其它条件。）主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度（学位）工作单位对成果创造性贡献1234567891012131415验收专家名单（由组织验收单位填写）序号姓名工作单位所学专业现从事专业职称职务12345678910单位审查意见意见申请验收单位（盖章）年月日主管部门意见（盖章）年月日意见任务下达单位（盖章）年月日意见组织验收单位（盖章）年月日