实验室使用情况备案表.docx

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实验室使用情况备案表实验室名称/房间号使用起止日期是否通宵实验实验室安全负责人主要实验内容本人已知晓上述实验内容与相应风险，承诺事先对学生进行有针对性的安全教育培训，实验期间做好实验指导和监督工作，保障实验室安全，并做好实验期间的安全防疫相关工作，如因学生违反规定发生安全事故或疫情事故，造成人身伤害和财产损失，我愿意承担相关责任及损失。指导教师（签名）：年月日我已经接受了相关实验室安全教育培训，熟悉实验室各项管理制度和要求。本人承诺进入实验室期间将严格遵守实验室各项安全制度和操作规程，遵守学校、学院的防疫规定，并加强安全知识与个人防护的学习，如因自己违反规定发生安全事故或疫情事故，造成人身伤害和财产损失，我愿意承担相应责任。学生签名姓名学号姓名学号姓名学号实验室安全负责人意见：实验项目风险评估（必填）：无风险风险可控存在重大风险，不建议开展实验是否同意进入实验室（必填）：口同意不同意实验室安全负责人（签名）：年月日单位意见:是否批准进入实验室：批准不批准单位分管领导（签名）:（公章）注：1.本表由各单位存档备案；2.学生签名表可自行增减或后加附件。