中医内科学执业医师精华笔记-.docx

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1、中医内科学执业医师精华笔记.txt为什么我们在讲故事的时候总要加上从前？开了一夏的花，终落得粉身碎骨，却还笑着说意义。中医内科学执业医师精华笔记中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。）一、感冒：寒荆热银署新加，阴威气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热一银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香熏饮4.气虚感冒：益气解表-参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表-加减蔚蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里一双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热

2、清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪-银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

3、1发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫-玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰-六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。1.实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒-麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热-麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热-桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺-五磨饮子2.虚喘1）肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水

4、泛真苓蒙涤痰。D肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘-拿防大枣泻肺汤4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤七、肺癌阴月火合保真造1）肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火一百合固金丸合秦芫鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴-保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸1.痰饮D脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒防黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：和解宣

5、利-柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮-十枣汤控涎丹3）络气不和：理气和络-香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散3.溢饮解表化饮-小青龙汤4.支饮温肺化饮、下气平喘-小青龙汤5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸、苓桂术甘汤九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。D肺卫不固：益气固表-玉屏风散2）营卫不和：调和营卫-桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营-龙胆泻肝汤十、血证：鼻（玉龙归山，齿C青水，咳（百泻桑，吐C写龙归，便（黄弟归，尿（小白要归，紫斑（十茜归1.鼻出血1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血-桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火

6、、凉血止血-玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血-归脾汤2.咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸3.吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血-归脾汤4.便血1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血-地榆散2）气虚不摄：益气摄血-归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血-黄土汤5.尿血D下焦热盛：清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄

7、血-归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血-无比山药丸十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水一苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神一天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎凝白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜篓雍白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安

8、神-左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。1.实证1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤2.虚证1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸2）心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。1.气厥1）实证：顺气开郁-五磨饮子2）虚证：补气回阳-四味回阳饮2.血厥1）实证：活血顺气-通瘀煎

9、2）虚证：补养气血-独参汤3.食厥和中消导-神术散合保和丸4.痰厥：行气豁痰-导痰汤十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄1.实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹桅逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结一半夏厚朴汤2.虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤2.狂证1）痰火上扰：镇心涤

10、痰、泻肝清火-生铁落饮2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。D风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。D寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛-良附丸2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛-保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃-丹桅逍遥散5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮7）脾胃虚寒：温中健脾、和

11、胃止痛-黄芭建中汤十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥-启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血-通幽汤4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸二十、呕吐.呕邪蕾香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。D外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊-蕾香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆-保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕一半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆-理中丸6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理

12、阴亏益胃汤。1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃-丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆-理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃-益胃汤二十二、泄泻：泄寒湿蕾湿热葛，食保郁痛脾参四。D感受寒湿：芳香化湿、解表散寒-蕾香正气散2）湿热内盛：清热利湿-葛根黄苓黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞-保和丸4）肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方5）脾胃虚弱：益气健脾化湿-参苓白术散6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。D湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血-芍药汤2）疫毒

13、痢：清热凉血解毒-白头翁汤3）寒湿痢：温中化湿、调和气血-胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤5）阴虚痢：凉血滋阴清肠-驻车丸6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞-连理汤二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。D寒邪内阻：温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热-大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤4）饮食积滞：消食导滞-枳实导滞丸5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。D热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2）气秘：顺气导滞通便-六磨汤3）虚

14、秘：气虚：益气润肠-黄芭汤血虚：养血润燥-润肠丸4）冷秘：温里散寒、通便止痛-大黄附子汤二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。D肝气郁结：疏肝理气-柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤3）肝阴不足：养阴柔肝-一贯煎4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤二十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散或甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。D肝气郁

15、滞：疏肝解郁、行气消聚-逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰-六磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积-八珍汤、化积丸二十九、鼓胀，气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。D气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水-实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水-调营饮5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水-附子理中丸合五苓散6）肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤三十、头痛：头痛寒川热莒芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀

16、通窍，气虚补气血虚四。D风寒头痛：疏风散寒-川背茶调散2）风热头痛：疏风清热一号芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿-羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳-天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾-大补元煎6）气血虚头痛：气血双补-八珍汤7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀-通窍活血汤三十一、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾一天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃-归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴-左归丸阳虚：补肾助阳-右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤三十二、中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火林，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。中经络：风痰入络：真方白丸子风阳上扰；天麻钩藤汤阴虚动风：镇肝熄风汤中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸脱证：参附汤合生脉散恢复期：风痰瘀阻：解语丹气虚络瘀：补阳还五汤三十三、痉证，痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括篓桂枝。1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿