个人健康情况筛查表.docx

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个人健康情况筛查表姓名（本人签名）：性别：单位：居住地:体温（）及其他症状日期月日月日月日月日月日月日月日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状早晚注：1.本表供参与活动及相关人员进行健康监测使用。2.“体温”填水银体温计腋下温度；其他症状填写相应情况:发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻；无症状填写“无”3.说明：此表由个人填写，填完后交报到处。活动主办方留存备查。

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