TGXAS-冠心病介入术后中医康复规范编制说明.docx

《TGXAS-冠心病介入术后中医康复规范编制说明.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《TGXAS-冠心病介入术后中医康复规范编制说明.docx（27页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、团体标准冠心病介入术后中医康复规范（征求意见稿）编制说明一、项目来源根据广西标准化协会关于下达2023年第五十一批团体标准制修订项目计划的通知（桂标协（2023）180号）精神，由广西中医药大学第一附属医院提出，柳州市中医医院、玉林市中医医院、梧州市中医医院、桂林市中医医院、贺州市中医医院、防城港市中医医院共同起草的团体标准冠心病介入术后中医康复规范（项目编号2023-5101）,已获批立项。二、项目背景及目的意义中医药学是中华民族的伟大创造，党和政府高度重视中医药工作。党的十八大以来，习近平总书记多次就中医药工作发表重要讲话，把中医药放在中华文明传承发展的历史长河中来审视，把中医药放在中华民

2、族伟大复兴中国梦和构建人类卫生健康共同体的历史进程中来谋划部署。2019年10月20日，中共中央国务院出台了关于促进中医药传承创新发展的意见，明确要促进中医药传承与开放创新发展，挖掘和传承中医药宝库中的精华精髓,加快推进中医药科研和创新，开展防治重大、难治、罕见疾病和新发突发传染病等临床研究，加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承。2023年3月，国务院办公厅颁布的“十四五”中医药发展规划中不仅对中药材种植给出了具体规划，也对中药饮片的加工给出了具体建议，并要求相关部门及市场加强对中药饮片的检测、监管，建立相关的监测体系。我国政府对中医药行业中成药的制作、研发十分重视，中央提倡中医药与现代科

3、学技术相结合，希望建立并完善相关评判体系，以临床价值为向导，基于古方研制新药。2023年2月，国务院办公厅关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知（国办发（2023）3号）强调要创建中医药健康服务高质量发展工程，着力彰显优势、夯实基层、补齐短板，健全中医药服务体系，促进优质中医医疗资源均衡布局，发挥中医药整体医学优势，提供融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药健康服务。同年4月，自治区召开全区中医药工作会议，指出要全面领会党的二十大精神，牢牢把握中医药工作的新任务新要求，准确把握新时代中医药工作的新定位新格局，准确把握中医药现代化实现中医药振兴发展的必然选择，准确把握全面建设新时代壮美广

4、西对中医药提出的新要求。始终坚持以人民健康优先，着力解决中医药发展不平衡不充分问题，让人民享受到覆盖全生命周期的中医药服务。深入研究和科学总结中医药学对推动中医药事业和产业高质量发展、丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义。为规范冠心病介入术后中医康复要求，进一步发挥中医康复冠心病优势，对广西冠心病介入术后中医康复有巨大优势，丰富我国冠心病介入术后康复方法。以标准为抓手，对保障广西冠心病介入术后中医康复质量，进一步发挥中医康复优势，推动广西中医行业规范化发展，保障患者生命健康，促进广西冠心病介入术后康复形式增长具有重要意义。因此通过制定团体标准冠心病介入术后中医康复规范，对于规范冠心病

5、介入术后中医康复要求，提升冠心病介入术后中医康复质量具有重要意义。三、项目编制过程（一）成立标准编制组团体标准冠心病介入术后中医康复规范项目任务下达后,广西中医药大学第一附属医院成立了标准编制组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线,开展标准研制工作。具体标准编制工作由广西中医药大学第一附属医院、柳州市中医医院、玉林市中医医院等起草单位组成标准编制组，编制工作组成员如下：编制组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内有关冠心病介入术后中医康复文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对冠心病介入术后中医康复研究情况和目前科学界对冠心

6、病介入术后中医康复的研究进展。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责冠心病介入术后中医康复规范标准发布后，组织相关医院开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关人员了解标准，并根据标准对冠心病介入术后中医康复进行规范化管理，为切实保障管理有效，并对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制组收集了国内有关冠心病介入术后中医康复相关的文献资料。主要有：不稳定型心绞痛介入治疗临床路径（2019年版）不稳定型心绞痛中医诊疗专家共识高龄老年

7、冠心病诊治中国专家共识冠心病的护理与药膳治疗冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2023版）急性心肌梗死中西医结合诊疗指南急性心肌梗死中医临床诊疗指南基于整体观念与辨证论治行冠心病中医药膳理法研究基于中医体质辨识的个体化健康指导对期心脏康复患者自我管理能力及生活质量的影响经皮冠状动脉介入术后中西医结合心脏康复专家共识老年冠心病慢病管理指南慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径（2019年版）稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南中药新药临床研究指导原则中

8、医内科常见病诊疗指南中医病证部分（三）研讨确定标准主体内容标准编制组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容为冠心病介入术后中医康复涉及的适用范围、诊断、中医康复方案、日常调护、疗效评价。（四）调研、形成草案、征求意见稿、送审稿广西中医药大学第一附属医院多年来持续开展冠心病介入术后中医康复的研究，进行了冠心病的中医临床诊治及研究，制定了冠心病介入术后中医康复方案并作为优势病种诊疗方案在医院进行临床应用。同时联合区内多家医院，以中医为指导，针对冠心病开展了介入术后中医康复的多中心、大

9、样本研究，在此基础上征询国内相关专家意见，形成了冠心病介入术后中医康复规范，有效规范了冠心病介入术后中医康复的临床应用，将康复有效率提升至35%。近3年，起草单位医院对冠心病接诊量约达IOOOO人次，住院病人超过5000人次，冠心病介入术后中医康复有效率均可达95%。在国内核心期刊上发表了安心颗粒联合替罗非班对急性心肌梗死介入术后心肌微循环的影响、养心汤加味方对老年冠心病患者冠脉介入/冠脉搭桥术后焦虑情绪及生活质量的影响、益气活血方对冠心病介入术后患者生命质量及心功能影响的临床研究、养心通脉方对冠心病行经皮冠状动脉介入术后患者心功能及血浆脑钠肽的影响等多篇论文。同时拥有多项相关专利授权，多次开

10、展关于“泛北部湾中西医结合心血管病高峰论坛”、“急性非ST段抬高型心肌梗死的诊疗新进展及健脾养心法对冠心病介入术后的康复治疗”、“广西中西医结合心血管病专业及活血化瘀专业学术研讨会”等讲座，能为该标准的制定提供必要支持。2023年8月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有参考资料中有关冠心病介入术后中医康复的规范，并结合冠心病介入术后中医康复的实际要求，按照简化、统一等原则编制完成团体标准冠心病介入术后中医康复规范（草案）。2023年9月，标准起草工作组深入相关医院进行实地调研，掌握了各大医院在冠心病介入术后中医康复上的具体要求。通过实际征求意见，收集反馈了大量建议和意见，标准编制

11、组多次召开会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论。形成了团体标准冠心病介入术后中医康复规范（征求意见稿）及其编制说明。四、标准制定原则1实用性原则本标准是在充分收集相关资料和文献，分析冠心病介入术后中医康复当前现状，在相关政策文件规定以及现有国家、行业标准关于冠心病介入术后中医康复要求的基础上，结合广西多家医院多年来进行的冠心病介入术后中医康复而总结起草的。符合当前广西冠心病介入术后中医康复发展的方向与市场需求，有利于行业的长远发展，有利于切实保障冠心病介入术后中医康复进行规范管理，提升冠心病介入术后中医康复质量，推动广西冠心病介入术后中医康复的高质量发展，具有较强的实用性和可操作性。2 .

12、协调性原则本标准编写过程中注意了与冠心病介入术后中医康复相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3 .规范性原则本标准严格按照GB/T1.1-2023标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的要求和规定编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4 .前瞻性原则本标准在兼顾当前冠心病介入术后中医康复现实情况的同时，还考虑到了冠心病介入术后中医康复的需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对冠心病介入术后中医康复的指导。五、标准主要内容及依据来源团体标准冠心病介入术后中医康复规范主要章节内容包括：适用范围、诊断、中医康复方案、日常调护、疗效评价。标准主要

13、内容及依据来源说明如下：（一）适用范围根据国家卫生健康委办公厅发布了“国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知”共发布了224个病种临床路径，以规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全。其中，包含了不稳定型心绞痛介入治疗临床路径、慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径，在该路径文本中明确了临床路径的适用对象。一、不稳定型心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程G（一）适用对j第一诊断为不稳定型心绞痛（ICD-10:120.0/20.1）.W行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）.一、不稳定型心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程,(一)适用对乐G第一诊断为

14、不稳定型心绞痛(10-10:120.0/20.1).j行冠状动脉内支架置入术(ICD-9-CM-3:36.06/36.07).来源：慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径(二)中医诊断冠脉血运重建后心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴,可参照中华中医药学会制定的中医内科常见病诊疗指南中医病证部分中胸痹心痛的诊断标准进行。1 渗断与别嫉断1.1 濠新要点111以心前区癖膈、型闷、短气为1：症I衣现为彻骨后或胸肩部发作性终痛,隽为纹痛.刺痛或除痛；痛痛可放射J/：肩背,左臂内侧.颈、咽喉等部位.时作时止.反复发作；你痛般持续数卜秒至卜余分钟般不超过30分钟.休息或服药后可缓解.多伴心蜂怔忡、短气乏力、呼

15、吸不畅.从则喘促、面色在门、自汗等,临床以气虚、阳虚.阴虚、血糠、气滞、痰浊的病机为多,可见相应的舌象.豚象。12中年以上人群多见,常因劳累过度、1情过激、气候变化、狂饮饱食等因索而诱发。部分无明显诱因或安Q时发病、12裳别谆新2.1n脱痛：胃脱痛的痛痛部位在上腹胃脱部,局部可有压痛,以胀痛.灼痛为主,持续时间较长,常因饮食不当而诱发多伴有泛酸暖气、恶心呕吐、纳呆等症状,胸解心痛之不典型者亦表现为胃腔部性痛.但多伴有心悸怔忡、短气乏力等症状,休息或服用药物后可缓加“2.2悬饮：悬饮之胸痛多表现为的胁攻棒胀痛,持续不解,且疼痛Rfi呼吸、咳唾.体位变化而加我，常伴有咯岐、啕息等呼吸系统症状,多有呼吸系统疾病史，物解心痛之胸痛，性痛呈发作性.特续时间短雷,可痛引左启背和左臂内健.常于劳累、饱餐、受寒、情绪变化时突然发作.休息或服用药物后可缓解2.3总心痛：H心痛之胸痛剧烈,缺则痛痛持续不解,休息或取用何物后不能缓解.常伴有汗出股冷,面白内紫、手足有至节、脉微欲绝或结代等危重症状。胸防心痛之胸痛,痛痛较轻,持续时间短侨.休息或服用何物后可缓M。来源：中医内科常见病诊疗指南中医病证部分(三)辨证论治1胸痹(1)心血瘀阻证根据冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南以及冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合