拔管意外综合征的防范.docx

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拔管意外综合征的防范1、按压力度颈内静脉位于颈动脉鞘的外侧，颈总动脉在舌骨大角后方，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉，在与颈内动脉分叉处管壁稍膨大称为颈动脉窦。颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢，称为颈动脉窦压力感受器。此处位置表浅，当受到刺激增强时，会导致颈动脉窦综合征症状的发生，可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少，使血压下降。2、血栓形成因CVC留置于血管中，对血管内皮存在机械性刺激引起局部血管炎症性反应，使血管内口周围形成血栓。留置CVC血栓形成的发生率为2%26%,是最常出现的并发症。当患者咳嗽或体位改变时，体内的血液和血栓会回流至导管内，出现拔管时尾部附着血栓。深静脉维护发现不畅时，用力挤压输液导管致使原本吸附在导管壁的小血栓脱落并随血液循环进入各脏器，引起血栓，出现一系列症状。3、体位因素在立位拔管时易发生晕厥。有文献报道，倾斜6080立位可增强晕厥发生的敏感性与特异性，增加颈动脉窦晕厥发生率。老年人，术后患者可能存在自主神经功能不全，出现直立性低血压。4、其他因素如按压疼痛不适、气体栓塞、紧张情绪、过度换气及全身性因素都可致晕厥。