平阴县科技计划创新券兑现申请表企事业单位或社会团体.docx

《平阴县科技计划创新券兑现申请表企事业单位或社会团体.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《平阴县科技计划创新券兑现申请表企事业单位或社会团体.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、平阴县科技计划创新券兑现申请表（企事业单位或社会团体）法人单位通讯地址联系人手机联系电话电子邮箱微信支持领域1.新旧动能转换2.县域重点项目3.县域重点产业、县域特色产业4.医疗卫生及大气污染防治5.节能减排6.安全生产技术（）填表日期平阴县科技创新券领导小组办公室编制二O一七年十一月一、申请单位基本情况申请单位名称通讯地址联系人手机法人代表情况姓名性别年龄手机身份证号码银行账户信息开户银行：账户名银行账号：二、提供科技服务（成果）单位基本情况单位一名称单位性质口1、科研院所口2、高等学校口3、专业服务机构口4、其它通讯地址项目负责人单位传真手机电子邮箱签订合同金额万元已支付金额万元合同进度执

2、行情况口1.提前完成口2.按时完成口3.延期完成口4.终止延期或终止原因（可多选） 1人员姆口2.立题失误 3,设备不足口4.经费不足 5.枷1臾周6.其它单位二名称单位性质口1科研院所口2.高等学校口3.专业服务机构口4.其它通讯地址项目负责人单位传真手机电子邮箱签订合同金额万元已支付金额万元合同进度执行情况口1提前完成口2.按时完成口3.延期完成口4.终止延期或终止原因（可多选）1.獭2.口3.设备不足口4.经费不足5.协修调口6.蛇三、购买科技服务（成果）所涉及活动、项目的弟沐情况科创活动或项目灵蒯跟年月日至年月日所属技术领域口先进心口安全月IJ造口电子信息口新材料口新菖匕产口现代农业口

3、资源与环境口临58源与高效节能口生物与制药R医学社会民生科创活动或项目主要研究人员及分工姓名性别年龄学历工作单位职称/职务承担的主要工作购买科技服务（成果）所涉及活动或项目总结报告（一）购买科技服务或成果的作用及意义（200字以内）。（二）购买服务或成果合同约定的具体内容、技术指标、经济指标及具体完成情况（500字以内）。（三）关键技术与创新点、主要技术路线和实现途径（500字以内（四）依托购买的科技服务或成果开展科创活动或项目的主要工作内容（300字以内）。（五）科创活动或项目成效。包括：对单位自主创新能力建设、技术人才队伍建设、平台建设、产品升级等方面的意义；获得的经济社会效益及其推广应用

4、价值等（400字以内）。依托购买科技服务（成果）取得的主要创新成效情况（需提供相应附件）新产品或农业品种种新工艺或方法：种新技术项新设备台（套）新材料种产品标准件申请专利件其中：发明专利件；实用新型专利件授权专利件其中：发明专利件；实用新型专利件其他：断品销售!队万元高技术产品美元项目新增产值万元新增服务收入万元项目新增税万元项目新增利润万四、购买科技服务（成果）所涉及活动或项目的支出明细序号主要支出内容支出日期对应凭证号金额（元）1联合攻关、委托研发等产学研合作2科技成果（专利等）所有权或使用权的购买或转化3共建研发机构、中试或成果转化基地、科技企业孵化器等创新载4申请发明专利代理5制定国家

5、、行业、地方、企业标准6文献查阅、数据检索、科技查新7科技创业服务8平台运营托管9科技专项审计11合计五、附件（一）兑现用于高校、科研院所的科技创新券序号内容1支出证明材料(1)申请单位支付高校、科研院所经费的银行转账凭证原件或复印件(2)高校、科研院所开具的正式发票或行政事业单位收据原件或复印件2按类别提供的证明材料(1)购买科技服务类购买科技服务的合同原件或复印件(2)购买科技成果类购买科技成果的合同原件或更印件专利、新产品、新工艺、样机照片等应用性科技成果等创新成果证明原件或复印件专利证书及专利缴费凭证、科技成果鉴定证书、科技奖励证书、项目验收证书以及获得国家、省、市级计划立项批文等成果

6、权益情况证明原件或复印件购买专利所有权或使用权的，须另附国家知识产权局出具的转让登记通知书或专利登记簿副本原件或复印件(3)共建创新载体类共建研发机构、中试或成果转化基地、科技企业孵化器等创新载体的合同原件或更印件共建创新载体的目标任务、建设计划、具体场地、人员配备现有主要研发设备清单或证明材料（二）兑现用于专业服务机构的创新券序号内容1支出证明材料(1)申请单位支付专业服务机构经费的银行转账凭证原件或复印件(2)专业服务机构开具的正式发票或行政事业单位收据原件及复印件2按类别提供的证明材料(1)申请发明专利类发明专利申请委托代理合同原件及复印件国家知识产权局出具的受理通知书及缴纳专利申请费和

7、实质审查费凭证原件及复印件(2)制定产品标准类国家或行业或地方标准制定合作协议原件及复印件涉及制定国家或行业或地方标准的，须提供发布文本（报批文本）原件及复印件涉及制定企业标准的,须提供企业标准文本及当地政府标准化行政主管部门的备案证明原件及复印件(3)文献检索查新类文献查阅、数据检索内容或查新报告原件及复印件(5)科技创业服务类购买项目路演、创投对接、创业大赛、创业论坛、创业辅导培训等服务或聘W&业导师的合同原件及复EP件活动总结报告（包括：活动的基本情况、规模和规格、重要嘉宾、活动的主要内容、成效和启示等）每场活动的活动通知或截图、参加活动人员签到单复印件、活动的现场照片(6)平台运营托管

8、类将创新公共服务平台委托给专业化机构进行建设运营维护的合同原件及复印件具体负责创新公共服务平台建设运营维护的专职服务团队人员清单及学历复印件创新公共服务平台服务场地和设备证明复印件专业化机构提供资源共享、公共技术、创新创业等各类服务的统计数据、典型服务案例等(7)科技专项审计类购买科技专项审计服务的合同原件科技专项审计报告原件及复印件六、申请单位意见及承诺郑重承诺：本单位提供科技创新券兑现申请表所述内容与实际相符，提供的兑现证明材料真实有效。如存在重复申报、弄虚作假情况，由本单位（个人）承担全部责任，并退回科技创新券兑现的资金。项目负责人签字：财务负责人签字：单位负责人签名：（单位盖章）：年月

9、日七、审核意见（一）科技局业务科室初审意见1.该单位申请兑现的科技创新券，提交的兑现申请材料是否齐全。2、申请材料真实有效是否受理科室负责人签字：年月H分管领导意见：口同意受理科室意见，口可以口不可以参加联审。不同意受理科室意见，具体理由是O分管副局长签字：年月日（二）科技创新券联审意见单位审查内容审核人签字统计部门该单位申请创新券时，属于口规模以上企业上年度研发投入活动口有，口无规模以下企业、事业单位、社会团体根据规定，应在科技创新券总面额内，按购买科技服务或成果实际支出的口20%口25%兑付资金。联审意见：经科技、统计等部门联审，形成如下意见：符合相关规定，建议兑现科技创新券元。不同意兑现科技创新券，具体理由是。签字：年月日（三）局长办公会审批意见审批意见：经局长办公会研究，同意兑现科技创新券元。口不同意兑现科技创新券。局长签字：年月日注：本表一式两份，科技创新券业务受理科室及档案管理科室各存份。