山东省转移固体废物不含危险废物出本省利用备案信息表.docx
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山东省转移固体废物(不含危险废物)出本省利用备案信息表备案号:固体废物转移单位单位名称*公司统一社会信用代码913*单位地址*市*区*号法定代表人张三联系电话1.35*经办人赵一联系电话135*固体废物运输单位承运单位名称*公司统一社会信用代码913*法定代表人*联系电话135*联系人*联系电话135*运输方式飞机口火车口轮船口汽车口其他口(对应项打钩)运输工具普通货车运输路线*公司*高速*公司固体废物接收单位单位名称*公司统一社会信用代码913*单位地址*市*区*号法定代表人李二联系电话135*联系人王一联系电话135*转移事项序号固体废物名称数量(吨)计划转移批次计划转移时间段1废塑料102202*年*月*日至202*年*月*日2废玻璃203202*年*月*日至202*年*月*日合计(吨)30包装形式桶口槽罐口箱口编织袋口散装其他口(对应项打钩)转移频次次/天次/周口次/月次/年口(对应项打钩)固体废物产生环节固体废物利用方式及工艺申请者承诺:我承诺,我单位已对固废运输单位、固废接收单位主体资格及技术能力进行核实,认为固废运输单位、固废接收单位具备相应的固体废物运输、利用能力,环境保护相关手续齐全。本申请及有关附带材料真实、准确。申请单位:(单位公章)法定代表人签字:(手签)日期:年月日
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