安徽医科大学第二附属医院横向科研项目备案申请表.docx

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安徽医科大学第二附属医院横向科研项目备案申请表编号：（科研部填写）项目名称医院信息：项目负责人联系电话（手机）项目联系人联系电话（手机）科室项目/合同编号合同金额人民币万元项目起止年月年月至年月委托/合作单位信息：单位名称（全称）单位性质项目负责人联系电话（手机）项目联系人联系电话（手机）联系地址（邮编）承诺书：本人作为该项目负责人，对本项目全面负责，保证在合同期限内完成所有工作任务，并对合同中涉及的违约责任、保密条款和相关知识产权等问题承担法律责任。项目负责人签字：年月日科室审核意见：符合要求，审核通过。科室负责人签字：科室盖章：年月日科研管理部门审核意见：符合要求，同意备案。科研部盖章：年月日注：1、本表一式至少3份（加盖医院科研部公章后生效，1份本人留存，1份科研部留存，1份用于财务报销），同时需提交项目合同正本1份报科研部备案。2、科研经费首次拨入办理手续时，需将合同书及本表各1份上报医院财务部。3、项目负责人与项目联系人可为同一人。

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