中医缺血性中风急性期分析总结.docx
《中医缺血性中风急性期分析总结.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医缺血性中风急性期分析总结.docx(11页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、缺血性中风(急性期)疗效分析总结一、诊断中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的中风病中医诊断疗效评定标准(试行,1995年)。西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。二、治疗(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪,佐以扶正,以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。1.中脏腑(1)痰热内闭证治法:清热化痰,醒神开窍。推荐方药:羚羊角汤加减。羚羊角粉冲、生石决明先煎、夏枯草、菊花、龟板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉冲、生地、
2、钩藤后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川萼、丹皮、半夏、陈皮、桅子等。中成药:灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散、珠珀猴枣散等。(2)痰蒙清窍证治法:燥湿化痰,醒神开窍。推荐方药:涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。中成药:灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥液等。(3)元气败脱证治法:益气回阳固脱。推荐方药:急予参附汤加减频频服用,人参另煎兑服、附子先煎半小时等。2.中经络(1)风火上扰证治法:清热平肝,潜阳息风。推荐方药:天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄苓、山桅、夏枯草等。中成药:天麻钩藤颗粒
3、等。(2)风痰阻络证治法:息风化痰通络。推荐方药:化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星等。半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川萼等。中成药:华佗再造丸、通脉胶囊。(3)痰热腑实证治法:化痰通腑。推荐方药:星篓承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜篓等。大承气汤加减。大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。中成药:安脑丸等。(4)阴虚风动证治法:滋阴息风。推荐方药:育阴通络汤加减。生地黄、山萸肉、钩藤后下、天麻、丹参、白芍等。镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬、牛膝、川楝子、茵
4、陈、麦芽、川苗等。中成药:大补阴丸、知柏地黄丸等。(5)气虚血瘀证治法:益气活血。推荐方药:补阳还五汤加减。生黄茂、全当归、桃仁、红花、赤芍、川萼、地龙等。中成药:消栓肠溶胶囊、脑安滴丸、脑心通胶囊等。3.常见变证的治疗中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证,需及时救治。(1)呃逆如呃声短促不连续,神昏烦躁,舌质红或红绛,苔黄燥或少苔,脉细数者,可用人参粳米汤加减(西洋参,粳米)以益气养阴,和胃降逆。如呃声洪亮有力,口臭烦躁,甚至神昏请语,便秘尿赤,腹胀,舌红苔黄燥起芒刺,脉滑数或弦滑而大者选用大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、枳实、沉香粉冲服以通腑泄热,和胃降逆。如烦热症状减轻
5、,但仍呃声频频,可予平逆止呃汤(经验方)治疗。炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花包、制半夏、枇杷叶、莱服子,鲜姜以和胃理气降逆。兼有气虚者,可加生晒参。(2)呕血:出现呕血,神识迷蒙,面红目赤,烦躁不安,便干尿赤,舌质红苔薄黄,或少苔、无苔,脉弦数者,可予犀角地黄汤加减。水牛角先煎,生地、赤芍、丹皮以凉血止血,或选用大黄黄连泻心汤,还可用云南白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。如出现高热不退,可给予紫雪散以清热凉血。(二)静脉滴注中药注射液1 .中脏腑痰蒙清窍证:选用醒脑静注射液静脉滴注;痰热内闭证:选用清开灵注射液静脉滴注;元气败脱证:选用参麦注射液或参附注射液或生脉注射液等具有扶正作用的中药注射液静脉滴
6、注。2 .中经络(1)可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如:丹参注射液、丹红注射液、川茸嗪注射液、三七总皂昔注射液、灯盏细辛注射液等可以选择使用。(2)辨证属于热证者,选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注,如苦碟子注射液等。(三)针灸治疗1 .应用时机:针灸在病情平稳后即可进行。2 .治疗原则:按照经络理论,可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。3 .针灸方法临床可分为中脏腑、中经络,采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。主穴:肩鹘、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳
7、、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、太溪;闭证加十二井穴、合谷、太冲;脱证加关元、气海、神阙。在选择治疗方案的同时,根据中风病(脑梗死)急性期常见症状,如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、复视、语言障碍等加减穴位。如吞咽困难可加翳风等,或采用咽后壁点刺等;尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等,局部施灸、按摩或热敷。也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方法,如醒脑开窍针刺法、头穴丛刺长留针间断行针法、抗痉挛针法等,可根据临床症状选用项针治疗假性延髓麻痹技术、病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术等。(1)醒脑开窍针刺法治则:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。主穴:内关、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 缺血性 中风 急性期 分析 总结
![提示](https://www.001doc.com/images/bang_tan.gif)