2023视黄醇结合蛋白的检测及临床意义.docx

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1、2023视黄醇结合蛋白的检测及临床意义视黄醇结合蛋白(retino1-bindingprotein,RBP)是肝细胞、小肠及其他组织细胞合成分泌至血液中的一种低分子量蛋白，其主要功能是与前白蛋白共同和维生素A的反式视黄醇形式结合、转运,并保护其不被氧化RBP,还参与胎儿的发育调控。血浆中的RBP大部分与甲状腺结合前白蛋白结合形成复合物，游离RBP可被肾小球滤过，但在近曲小管上皮细胞以胞饮方式重摄取并分解，正常人尿中RBP排量极少并且相对恒定，不受性别、体位、尿液PH值的变化及昼夜间差异的影响，是诊断肾小管损伤及功能障碍的一项比较准确、可靠的指标。检测方法RBP主要用各种定量免疫学方法检测，以免

2、疫比浊法和酶联免疫吸附法为常见。参考区间透射浊度法：成人血清RBP:2570mg1;成人尿RBP:7mg1参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。注意事项1.透射浊度法对人RBP的最低检测限为0.5mg1,线性范围0.5126mg1,批内、批间CV均3.5%轻中度黄疽、溶血（血红蛋白10g1）血清标本对本法无显著干扰。但脂浊血清有明显干扰，需超速离心获取清澈血清再测定。2.24小时尿标本留取，标本需要冷藏，如果24小时标本留取困难，可测定随机尿视黄醇蛋白质/尿肌酥比替代特别是门诊患者或标本冷藏不便时。3.如尿中有沉淀或絮状物，检测时需

3、要离心。临床意义1 .血清RBP升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤，在判断肾小球滤过功能损伤上，血清RBP与胱抑素C的诊断性能相当。由于血清胱抑素C的广泛应用,以及RBP的肾排泄特点，目前更常检测尿RBP浓度作为诊断近端肾小管损伤标志。血清RBP升高也见于过量摄入维生素A、营养过剩性脂肪肝、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下等。2 .血清RBP降低常见于维生素A缺乏症、低蛋白血症、肝病、甲状旁腺功能亢进、吸收不良综合征等。3 .尿RBP排量与肾小管间质损害程度明显相关，可作为监测病程、指导治疗和判断预后的一项灵敏的生物化学指标。4 .引起尿RBP升高的主要肾脏疾病有：肾小管间质性肾炎；重金属

4、或肾毒性药物引起的小管中毒；肾小球肾病和肾血管疾病经常合并小管损伤也可能引起尿中RBP水平升高。5 .作为肾功能损伤的早期指标，RBP较肌肝、尿素氮更敏感且不受饮食的干扰影响。另外，尿RBP和呢-MG都是反应近端肾小管功能的蛋白质，但前者在尿中稳定性强,不易分解，不受PH和蛋白水解酶的影响,因此对早期肾小管损伤的评价测定，尿RBP较呢-MG更为实用可靠。6 .同时检测血清与尿的RBP水平则有助于肝硬化和肝肾综合征的鉴别诊断：肝硬化患者血清RBP水平均显著低于正常对照组，尿RBP水平与正常组相同，而肝肾综合征血清RBP显著低于正常对照组，尿RBP显著高于正常对照组。参考文献1尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京：人民卫生出版社，2019.2尹一兵，倪培华.临床生物化学检验技术（第1版）M.北京：人民卫生出版社，2015.3向延根，潘建华,吴佳玲.临床检验手册（第1版）M.长沙：湖南科学技术出版社，2023.