铜陵市中小学“七彩桥”课后服务志愿者申请表.docx

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铜陵市中小学“七彩桥”课后服务志愿者申请表申请人姓名性别照片身份类别学生口社会人士出生年月身份证号码职业学校/工作单位最高学历专业/特长有无教师资格证有口无联系电话入校后参加课后志愿服务时间周一口周二口周三口周四口周五服务周期一学期口一学年入校后可参与个性化课程服务类别和课程名称课程类别：口音乐口美术口体育口科普口其他课程名称：意向参与地区铜官区周边校口义安区口郊区口根阳县所持有资质证书情况本人承诺本人身体健康，无传染病史，热爱教育事业，遵守宪法和法律法规，恪守职业道德，严守社会公德。无不良品行和违法犯罪记录，提交的申请材料真实、准确。如与事实不符，愿意承担相应行政处罚和法律责任。如身体状况等发生变化，将第一时间通知当地教育部门及提供志愿服务的学校。承诺人：年月日申请人签字申请时间铜陵市中小学“七彩桥”课后服务志愿者汇总表序号姓名性别身份证号毕业院校及专业学历学位政治面貌联系电话工作单位服务类别服务时间拟服务区域例张三男安徽师范大学体育本科中共党员铜陵市*单位体育类每周三下午根阳县