金黄色葡萄球菌肺炎的诊断提示及治疗措施.docx

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1、金黄色葡萄球菌肺炎的诊断提示及治疗措施金黄色葡萄球菌肺炎是由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染所致，由于滥用抗生素，耐药菌感染日益增多，治疗难度加大。肺部广泛性出血、坏死、多发性小脓肿为其特点。临床起病急、病情发展迅速，易于形成化脓病灶。【诊断提示】(1)新生儿及婴幼儿多见，常见外周化脓感染灶，细菌由呼吸道入侵或经血行播散入肺。起病急，病情重，进展快。(2)发热不规则，多为弛张热，除肺部体征外，全身中毒症状严重，少数出现中毒性休克，部分可见猩红热或麻疹样皮疹。(3)常并发脓胸、脓气胸、肺脓肿，伴有相应的体征。(4)血白细胞总数及中性粒细胞计数明显增多，可见中毒颗粒。病情严重者白细胞计数可减少，但中

2、性粒细胞仍高。痰、胸腔积液和血培养可有金黄色葡萄球菌生长。(5)胸部X线检查，胸部X线表现常与临床不一致。病初，临床症状严重，但胸片仅见肺纹理增多，或肺野内小斑片影；当临床症状好转时，却可见胸片明显病灶，如肺脓肿、肺大疱等。病变发展迅速，甚至数小时内小片炎症影就可发展为脓肿；病程中可见小脓肿、脓气胸、肺大疱、纵隔积气、皮下气肿、支气管胸膜疹；胸片病灶阴影持续时间长,2个月仍不能完全消散。【治疗措施】（1）抗生素治疗：MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌）首选苯嗖青霉素或氯嗖青霉素，备选第1代、第2代头泡菌素；MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）首选万古霉素或联用利福平，疗程至少34周。（2）并发脓胸、脓气胸者及时抽脓、排气，必要时外科治疗。（3）其他治疗措施同急性支气管肺炎。