药品网络交易第三方平台备案表.docx

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药品网络交易第三方平台备案表联系人*姓名电话身份证件类型牛号码传真电子邮箱备案主体信息企业名住睇办公场阶社会信用代石琳互联网药品资格证书信息服务编号Ji法定代表人姓名*联系电话*身饰正隹型*件号码*主要负责人姓名*联系电话*身份证件类型*件号码*药品质量安全管理机构负责人姓名*联M电话*填表说明：1 .本表按照实际内容填写，*号内容为必填项目。其中，企业名称、社会信用代码、住所、法定代表人等应当按营业执照内容填写。2 .本表填报内容应使用A4纸双面打印，不得手写。

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