第六篇投诉表.docx

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1、第六篇投诉表请尽您所能填写此表格。如果您需要翻译或其他帮助，请致电206-464-7527或发送电子邮件至联系NanCyBUCnannCGrcnnan。联系信息姓名：单击或点击进行编辑。地址:单击或点击进行编辑。城市：单击或点击进行编辑。区号：单击或点击进行编辑。电话：家庭-单击或点击进行编辑。工作-单击或点击进行编辑。手机-单击或点击进行编辑。一天中与您联系的最佳时间：单击或点击进行编辑：电子邮件：单击或点击进行编辑。事件描述投诉依据（勾选所有适用项）：口种族肤色口国籍（包括语言访问权限）涉嫌事件日期:单击或点击进行编辑。谁歧视你了?姓名：单击或点击进行编辑。机构名称：单击或点击进行编辑。地

2、址：单击或点山进行编辑。城市：单击或点击进行编辑。区号：单击或点击进行编辑。电话：单击或点击进行编辑。解释发生了什么,为什么你相信它发生了,以及你是如何受到歧视的。请务必包括其他人如何受到与您不同的对待。如果您有任何有关所发生事件的其他信息,请在此表格中附上附件文档。单击或点击进行编辑。文本区域将扩展以适合内容。您正在为所谓的歧视寻求什么补救措施?请注意,此过程不会导致支付惩罚性赔偿或经济赔偿。单击或点击进行编辑。文本区域将扩展以适合内容。列出我们应该联系的任何其他人员,以获取支持您的投诉的更多信息。请列出他们的姓名、电话号码、地址或电子邮件地址。单击或点击进行编辑。文本区域将扩展以适合内容。您是否向任何其他机构或法院提出过投诉、申诉或诉讼?机构或法院名标单击或点山进行编辑。什么时候：单h或点小出彳编辑。状态（待处理、己解决等）：单击或点击进行编辑。结果（如果已知）：单击或点击进行编辑投诉号码（如果知道）：单击或点击进行编辑。你有这件事的律乖吗?是否姓名:单击或点酊进行编辑。地址：单击或点击进行编辑。城市：1或点.JJkj编辑。区号,单击或点击进行编辑。电话：单击或点击进行编辑。签署：日期：单击或点击进行编辑。