病毒性心肌炎的诊断提示及治疗措施(1).docx
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1、病毒性心肌炎的诊断提示及治疗措施病毒性心肌炎(Vira1myocarditis)是病毒侵犯心脏所致的局灶性或弥漫性心肌间质性炎症改变和心肌纤维变性或坏死性病变,可伴有心包或心内膜炎症改变。本病临床表现轻重不一,病程长短不等,预后大多良好。少数可发生心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。【诊断提示】1 .临床诊断依据(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4d以上伴动态变化,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成
2、对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。(4) CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(CTn1或CTnT)阳性。2 .确诊指标患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。(1)分离到病毒。(2)用病毒核酸探针查到病毒核酸。(3)特异性病毒抗体阳性。3 .参考依据有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。(1)自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。(2)病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。(3)用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。4 .确诊依据
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