甘肃省水利建设项目前期工作专家库专家申报表.docx

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1、甘肃省水利建设项目前期工作专家库专家申报表姓名：职称：单位：填报日期：2023年月日甘肃省水利厅制填表说明1本表为甘肃省水利建设项目前期工作专家库专家申报使用；2 .申请人要如实填写本表内容，不得漏项，对弄虚作假者，专家资格不予认定；3 .在职人员应由所在单位加注推荐意见并盖单位公章；离退休人员、自由职业者等无须填写单位推荐意见；4 .申请人照片应为蓝底免冠彩色照片，系统上传照片应为IMB以内的图片）；5 .“银行卡信息”的开户行应填写到开户行的具体支行或网点；6 .“专业技术职称”填写正高级工程师、高级工程师、教授、副教授、研究员、副研究员、高级经济师、高级会计师等、其他”，“其他“应具体说

2、明；7 .“从事工作”填写“勘测、规划、设计、施工、咨询、工程管理、造价管理、科研、其他“，“其他”应具体说明；8 .“从事专业”填写“水文、地质、水资源、水利规划、节约用水、水工建筑物、农田水利、金属结构、机电设备、信息化、施工、水土保持、环境工程、造价、工程经济等、其他”，“其他”应具体说明；9 .“工作单位”离退休人员填写原工作单位，自由职业者等填写无；10 .“申报专业”按照专业和领域可填写3项；11 .“专业技术工作简历”填写应明确到工作单位的部门；12 .“专业技术荣誉”填写“陇原人才”、“优秀水利专家”及市级以上水利行业跨世纪学术技术带头人等；13 .申请人应附证明材料：包括身份

3、证、学历证书、专业技术职务证书、注册执业证书等证件复印件；需附页的证明材料一律用A4纸，并装订于本表之后。甘肃省水利建设项目前期工作专家库专家申报表姓名性别民族照片身份证号出生年月银行卡信息开户行：卡号：学历毕业院校所学专业毕业时间从事工作从事专业从事专业年限专业技术职称证书编号是否能够参加野外查勘是口否口工作单位现任职务单位性质企业口事业口科研院所口高校其他口在职状态在职口退休口自由职业口执业资格执业资格名称执业资格证号单位地址常驻地址联系电话电子信箱申报专业1.2.3.专业技术荣誉专业技术工作简历主要工作业绩本人承诺本人自愿申报，并保证所填资料真实有效，如若不实，自愿承担相应后果。如通过评

4、审获得甘肃省水利建设项目前期工作专家库专家的资格，本人承诺将认真公正地履行专家职责，自觉接受水行政主管部门的监督管理，在参加水利项目前期工作期间自觉遵守甘肃省水利建设项目前期工作专家库管理办法（试行），恪守职业道德，公正履行专家的职责。申请人签名：年月日所在单位推荐意见经审查，该同志各项资料填写真实，符合甘肃省水利建设项目前期工作专家库专家资格条件，同意推荐。单位领导签字：（单位盖章）年月日审核部门意见（盖章）年月日甘肃省水利建设项目前期工作专家库申请专家汇总表序号姓名性别出生年月在职/退休毕业院校所学专业从事专业职称擅长领域代表业绩联系电话备注123合计123推荐单位:（盖章）日期：2023年月日