治疗室处置室换药室注射室医院感染静配中心医院感染DSA室医院感染管理制度.docx
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1、市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版目录:治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度静配中心医院感染管理制度DSA室医院感染管理制度类别全院制度一感染防控编号GRFK-1-045名称治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度生效日期今年-O1-O1制定单位医院感染管理科修订日期今年TO-IO版本第6版一制定目的加强各操作室的管理,防止因操作不当、物品管理不当、医疗废物处理不当而造成医院感染。二适用范围全院三主要内容1严格执行消毒隔离总则有关规定。2室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚,手卫生用品齐全。无菌物品与非无菌物品严格分开存放;无菌物品按有效期依次放入专柜,
2、过期重新灭菌;无菌储物柜应定期清洁擦拭,保持清洁干燥。3医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程,私人用物不得带进。4无菌物品必须一人一用一灭菌或一次性使用;有效期内使用,包装破损或过期物品禁止使用。5抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液,必须注明时间,超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,最好采用小包装。6碘酒、酒精应密闭保存,容器每周更换2次,容器每周灭菌2次。常用无菌敷料包应每天更换并灭菌;置于无菌包中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装。取用无菌物品时必须使用无菌持物Jtt,Jtt(或镜)应与容器配套。使
3、用无菌干燥持物钳及容器每4小时更换,并注明启用和停用时间,遇污染时或疑似污染时即更换,无菌镶及罐均须压力蒸汽灭菌;复用器械统一由供应室清洗、消毒或灭菌处理。7治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。8各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后严格终末消毒,不得进入换药室;感染性敷料应放在双层黄色防渗漏的污物袋内,及时处理。9坚持每日通风2次,清洁、消毒各操作台面2次,地面湿式清扫2次,空气消毒每日1次。10重点科室每月一次环境卫生学监测,普
4、通科室每季度一次,做好记录,有据可查。四参考文献1依据医院感染管理办法卫生部令48号,2006年9月1日实施。2依据医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012,2012年8月1日起实施。3依据医院隔离技术规范WS/T311-2009,2009年12月1日起实施。4依据基层医疗机构医院感染管理基本要求国家卫生计生办公厅2013年12月23日发布类别全院制度一感染防控编号GRFK-1-046名称静配中心医院感染管理制度生效日期今年T)I-O1制定单位医院感染管理科修订日期今年-IO-Io版本第4版-制定目的为加强静配中心的医院感染管理,保障静脉用药安全,特制订本制度.二适用范围静配中心。三主要内
5、容1建筑布局1.1 静配中心应设在人员流动少的区域,远离污染源;总体区域布局,功能及面积应与工作量相适应;洁净区、辅助工作区、生活区划分明确,人流物流走向合理,防止交叉污染。1.2 洁净区域洁净标准符合国家规定:一次更衣间为十万级;二次更衣间及加药混合调配操作间为万级;层流操作台为百级。1. 3抗生素类药物和危害药品应与肠外营养液和普通静脉用药分开调配,分别设送排风系统.2人员管理1.1 静配中心人员资质应符合静脉用药集中调配质量管理规范要求;应严格控制进入洁净区域的人员数量,非本科人员禁止入内。皮肤有外伤、炎症、上呼吸道感染者不得进入洁净区;进入洁净区的工作人员严禁化妆和佩戴饰物。2. 2工
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