提高手卫生依从性的管理规定外来器械及植入物医院感染管理制度无菌物品管理制度.docx
《提高手卫生依从性的管理规定外来器械及植入物医院感染管理制度无菌物品管理制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《提高手卫生依从性的管理规定外来器械及植入物医院感染管理制度无菌物品管理制度.docx(5页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版目录:提高手卫生依从性的管理规定外来器械及植入物医院感染管理制度无菌物品管理制度类别全院制度一感染防控编号GRFK-1-O13名称提高手卫生依从性的管理规定生效日期今年T)I-O1制定单位医院感染管理科修订日期今年-Io-IO版本第5版-制定目的提高医务人员手卫生依从性,预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全。二适用范围全院三主要内容1定义:手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2医院领导要高度重视手卫生工作,切实履行领导责任,摆正经济效益与医疗安全保障实施之间的位置,加大手卫生经费投入,调动广大医务人员积极性;
2、医务科、护理部、医院感染管理科、后勤保障等部门加强对各级各类人员手卫生行为的指导与管理。3配备合格充足的洗手或手消毒设施,手术室、新生儿、ICU,产房、检验科、口腔科、感染科消毒供应中心、内镜中心等感染高风险部门等重点部门和治疗室、换药室、注射室应设置非手触式水龙头,提倡使用洗手液,配备合格的干手设施,为全面实施手卫生提供便利条件和保障。4对医院职工开展全员性手卫生知识及操作培训或手卫生活动,每年至少1次;洗手设施旁要有手卫生时机说明和六步洗手法操作流程图、提示语等。5手术部洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置,水龙头数量应不少于手术间的数量;各专科手术室,产房、计划生育手术室等参照手术
3、室要求配置。6新生儿病室、母婴室、口腔门诊等,每个房间内至少设置1套手卫生设施和干手物品;在床(口腔治疗椅)旁、病室出入口处也应配置快速手消毒液;另外感染性疾病科应每床一套手消毒用品;必要时为医务人员配备口袋装小瓶手消毒剂。7消毒供应中心各区域缓冲间、去污区、检查包装区至少配置1套流动水洗手设施、干手物品和手消毒剂;消毒供应中心出入口、无菌物品存放间、洁车污车清洗间、下收下送车辆均应配置快速手消毒液。8病房每个房间、病室出入口、治疗(药疗)车、病历车、换药车、护理车、走廊应配置快速手消毒液。9加强手卫生执行情况监督检查:包括委托科室医院感染管理小组成员进行医务人员手卫生执行情况暗访;医院感染管
4、理科日常督导检查;每月一次职能部门联合考核;每季度一次对医务人员手卫生效果进行采样抽查;每季度汇总一次科室手卫生用品消耗情况,从另一个侧面反映执行情况。10医院感染管理科每季度将各方面手卫生资料进行汇总分析,写成分析报告,以感控简报的形式通过OA下发到每一位员工;对于执行差的科室结合其科室感染监测情况院感管理科利用展会进行科室约谈,并跟踪整改落实情况。四参考文献1依据医院感染管理办法卫生部令48号,2006年9月1日实施。2依据医务人员手卫生规范WS/T313-2019,2023年6月1日起实施。类别全院制度一感染防控编号GRFK-1-014名称外来器械及植入物医院感染管理制度生效日期今年-O
5、1-O1制定单位医院感染管理科修订日期今年-09-10版本第5版一制定目的为了加强外来医疗器械及植入物的管理,有效预防和控制外来器械及植入物相关感染发生,特制订本制度。二适用范围手术室、介入室、消毒供应中心、各手术科室,口腔科。主要内容1定义:1.1 外来器械:医疗器械生产厂家及公司租借或免费提供给医疗机构可重复使用的医疗器械。1.2 植入物:放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中,留存时间为30天或者以上的可植入型物品。2医院手术使用的所有外来器械及植入物(一次性无菌物品除外)均应由我院消毒供应中心统一清洗、消毒、包装、灭菌;由器械供应商提供器械说明书(内容包括清洗、消毒、包装、灭菌方法及
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 提高 卫生 依从 管理 规定 外来 器械 植入 医院 感染 管理制度 无菌 物品