慢性胆囊炎的诊断提示及治疗措施.docx

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慢性胆囊炎的诊断提示及治疗措施慢性胆囊炎(chroniccho1ecystitis)系常见胆囊病变,大多数与胆囊结石、胆固醇代谢紊乱及胆汁浓缩刺激或感染反复发作有关，呈慢性临床经过，多无急性发作史。【诊断提示】(1)有程度不同的腹胀、上腹部或右上腹部不适，持续性钝痛或右肩胛区痛，进食后加剧；胆囊管或胆总管发生结石嵌顿时，可产生胆绞痛、呕吐、发热或黄疸。右上腹压痛，莫菲征阳性。(2) B超可见胆囊肿大或胆囊壁增厚粗糙，收缩功能不良。(3) X线腹部片可见结石、胆囊内钙化灶。(4)胆囊造影。显示胆囊缩小、变形，排空功能减退或消失及胆石影。(5)十二指肠引流可发现胆固醇结晶、胆红素钙沉着和寄生虫卵等；胆汁培养可发现致病菌。【治疗措施】(1)低脂饮食，避免过度劳累。(2)抗生素：宜用从胆汁排出，对厌氧菌、革兰阴性菌有效的广谱抗生素，如喳诺酮类、氨芾西林、头抱菌素、硝嗖类等。(3)利胆药物：选用33%硫酸镁1530m1,羟甲烟胺(利胆素)1Og,曲匹布通1片，消炎利胆片6片，鸡骨草丸4丸，上药均3次/d口服。(4)十二指肠引流发现有寄生虫时应驱虫治疗。(5)中医中药：排石汤加减；或玄明粉、海金沙、广郁金等量研末，3.Og,3次/d吞服。(6)手术治疗：症状明显并有结石者，无手术禁忌时，可行胆囊切除术或腹腔镜下胆囊摘除术。